摘要
心律失常作为临床上的常见病、多发病，是心脏疾病临床常见的表现形式，是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，可见于多种器质性心脏病。恶性心律失常常可诱发心源性猝死。中医古籍关于心律失常的认识主要集中在心悸（惊悸）、怔忡等相关病证的论述中。 本论文从理论研究、实验研究两个方面论述了温润通脉法对心律失常模型大鼠的治疗作用，并阐明其治疗心律失常的具体作用机制。 理论研究部分回顾了中医学和现代医学关于心律失常的相关认识。中医学认为心律失常的病机主要为本虚标实，本虚为心阳、心阴及心血耗损，心失所养;标实则包括水饮、瘀血、痰火等阻滞心脉而致心脉失于通畅，血不养心。提出使用温润通脉法治疗心律失常，遵循辨证论治的原则，本虚为主者需补益心阳、补气养血、滋补阴液，邪实为主则需化饮、行瘀、祛痰、清火，虚实夹杂时更应多方兼顾。现代医学认为心律失常的发病机制主要有离子通道、细胞因子、微小RNA、缝隙连接蛋白、凋亡基因、M3受体等多个方面，治疗心律失常主要包括药物治疗与非药物治疗。 实验研究部分通过使用乌头碱复制大鼠心律失常模型，研究温润通脉法对心律失常模型大鼠的治疗作用并探讨其作用机制。结果表明温润通脉法能推迟大鼠心律失常（室性期前收缩、室性心动过速、室性纤维颤动）的出现时间;升高SOD、NO含量，降低MDA含量;升高Na+-K+-ATP酶含量;提高M3受体表达;升高Cx43、Cx45含量;提高Bcl-2基因的蛋白表达。其作用机制可能是通过清除机体氧自由基、提高抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化以减少血管内皮细胞损伤;通过抑制心肌细胞Na+和（或）Ca2+内流、介导IKM3电流、改善细胞间电信号传导、减轻细胞内钙超载保护受损心肌;通过提高心肌细胞缝隙连接蛋白、抑制心肌细胞凋亡以减轻心肌细胞受损;而在上述多种途径的共同作用下，温润通脉法可有效发挥抗心律失常的作用。
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