摘要
目的：探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后因素。 方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2004年6月8日至2014年6月8日经病理确诊的原发于胃、肠神经内分泌肿瘤113例的临床病理资料，利用TMA技术，通过HE染色切片观察组织形态学特点，并采用IHC方法检测胃、肠神经内分泌肿瘤相关标记物包括Syn、CGA、SSR2、HIF1a、GIPR、Ki-67、mTOR、CD31、CD34、CD105蛋白表达情况，运用统计学方法分析预后影响因素。 结果：113例GE-NETs中，男性67例，女性46例，男女比例1.45:1，年龄33-82岁，中位年龄65岁。其中G-NETs84例，E-NETs29例。肿瘤直经1～21cm。G-NETs单因素分析显示：年龄、性别、肿瘤部位、肝转移、术后化疗不影响患者的预后（P>0.05)；肿瘤大小、肿瘤TNM分期、淋巴结转移与患者的预后有关(P<0.05)。E-NETs单因素分析显示：性别、肿瘤大小、肿瘤部位、肝转移、术后化疗不影响患者的预后（P>0.05)；年龄、肿瘤TNM分期、淋巴结转移与患者的预后有关(P<0.05)。COX多因素分析显示,淋巴结转移是影响G-NETs患者预后的独立因素(P<0.05)；肿瘤分期及淋巴结转移是影响E-NETs患者预后的独立因素(P<0.05)。G-NETs中 G2患者生存率显著高于G3患者生存率（χ2=4.449，P<0.05）；E-NETs中 G1患者生存率显著高于G3患者生存率（χ2=3.916，P<0.05）。GE-NETs生物标记物表达结果显示：GIPR阳性表达者预后差（P<0.05），COX多因素分析显示GIPR是影响GE-NETs患者预后的独立因素（P<0.05）。E-NETs生物标记物表达结果显示：CgA阳性表达者预后好，COX回归多因素分析CgA不是影响E-NETs患者预后的独立因素。 结论：1. GE-NETs好发部位为胃贲门、胃窦、直肠，存在性别之间差异。 2. G-NETs患者的预后与肿瘤大小、肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关，肿瘤越大，分期越晚，存在淋巴结转移，患者预后越差；E-NETs患者的预后与年龄、肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关，年龄越大，分期越晚，存在淋巴结转移，患者预后越差。 3.不同WHO分级(2010版)，GE-NETs患者预后不同；Ki-67计数越高，分级越高，预后越差。 4. GIPR阴性表达GE-NETs患者预后较好，且是影响GE-NETs患者预后的独立因素，Syn、SSR2、HIF-1a、mTOR表达情况对GE-NETs的作用尚需进一步研究。 5. CD31、CD34、CD105阳性表达与GE-NETs预后关系尚需进一步研究。
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