摘要
目的:探讨磁共振各序列显示肾细胞癌假包膜的差异及假包膜在肿瘤剜除手术中的意义。 方法:收集我院泌尿外科2012年10月至2014年1月间的46例肾脏非囊性肿瘤患者临床资料，男27例，女19例，年龄25～76岁，平均47岁。肿瘤位于左侧22例，右侧24例。所有病例术前均行MRI检查，观察假包膜的MRI各序列表现，并与病理对照，评价磁共振成像各序列显示肾细胞癌假包膜的敏感性和特异性，并分析肾细胞癌组织学类型、分级及临床分期对假包膜完整性的影响，数据分析采用卡方检验。 结果:T1WI、T2WI、T2抑脂、T1增强显示肾细胞癌假包膜的敏感性分别为43.8％、87.5％、50.0％、43.8％，差异具有统计学意义（x2=8.635，P=0.035）;特异性分别为53.8％、80.8％、38.5％、46.2％，差异有统计学意义（x2=10.676，P=0.014）。病理显示肾透明细胞癌的假包膜完整率40.6％，乳头状腺癌假包膜完整率30.0％，两者无统计学差异（x2=0.53，P=0.817）;高分化RCC包膜完整率达56.5％，中、低分化RCC假包膜完整率仅15.8％，差异有统计学意义(x2=7.32，P=0.007);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期RCC的包膜完整率分别为61.1％、30.8％、9.0％，差异有统计学意义（x2=9.013，P=0.011）。 结论:肾细胞癌假包膜在MRI的常规T2加权像上显示最为敏感，若术前MRI显示肿瘤周围存在完整假包膜，预示着肿瘤分化较好，临床分期较低，已经发生癌细胞局部扩散及远处转移的可能性较小，提示肿瘤剜除术的可行性。
NETL