摘要
目的：探讨三种类型粘膜下肌瘤临床症状的规律并评估宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术（TCRM）治疗粘膜下肌瘤的临床价值。 方法：回顾性分析2010年1月到2014年12月因粘膜下肌瘤入住宁夏医科大学总医院妇科的患者211例。①根据分型标准分为0型86例、I型96例、II型29例三组，以入院血红蛋白浓度（g/l）为指标，分析肌瘤类型、最大切面面积与贫血的关系；②将61例年龄≥45岁的患者，根据手术方式分为TCRM组28例、子宫切除术组33例，分析手术方式对手术时间、术后住院天数、术中出血量的影响；③将106例行TCRM治疗的患者，根据肌瘤类型分为0型18例、I型70例、II型18例，以手术时间、术后住院天数、术中出血量、术后满意度为指标，分析宫腔镜电切术治疗 II型粘膜下肌瘤的临床价值。 结果：①211例患者中86例0型粘膜下肌瘤患者，平均入院血红蛋白浓度为（99.37±27.124）g/l，血红蛋白浓度正常者28例，轻度、中度贫血者各25例，重度贫血者8例；96例I型粘膜下肌瘤患者平均入院血红蛋白浓度为（109.44±22.171）g/l，血红蛋白浓度正常者38例，轻度贫血者40例，中度贫血者18例，无重度贫血者；29例II型粘膜下肌瘤患者平均入院血红蛋白浓度为（111.93±20.197）g/l，血红蛋白浓度正常及轻度贫血者各12例，中度贫血者5例。三型患者血红蛋白浓度、贫血程度具有统计学差异（t=7.450，P＜0.05和χ2=19.932，P＜0.01）；肌瘤类型与贫血程度的关联系数Gammar=0.237，P＜0.05，肌瘤类型与贫血程度间有关联。 ②肌瘤最大切面面积与血红蛋白浓度存在负相关关系（r=-0.311，P＜0.01）。粘膜下肌瘤最大切面面积一定时，其类型与血红蛋白浓度之间呈正相关关系（偏相关系数为0.1920，P＜0.01）。 ③TCRM组和子宫全切术组的术中出血量分别为（409.55±270.02）ml、（328.48±208.97）ml，两组比较差异无统计学意义（t=1.225，P＞0.05）；两组的手术时间分别为（31.61±11.71）min、（78.03±25.43）min，比较有显著性差异（t=-9.379，P＜0.01）;两组的术后住院天数中位数分别为3天、4天，比较有显著性差异（Z=-4.849，P＜0.01）。 ④行TCRM治疗的三组患者的手术时间、术后住院天数、术中出血量、术后满意情况均无显著差异（P均＞0.05）。 结论：1、粘膜下肌瘤最大切面面积越大、型别越低，贫血程度越重。2、宫腔镜电切术手术时间短，术后恢复快，是粘膜下肌瘤治疗的最佳术式。3、宫腔镜电切术治疗II型粘膜下肌瘤是可行的。
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