摘要
目的： 本研究采用临床自身对照的方法，通过观察三部推拿法对心脾两虚型失眠患者治疗前后多导睡眠图睡眠结构的改变及5羟色胺的变化，从分子生物学方面探究其改善心脾两虚型失眠患者的睡眠结构的作用机制，为推拿治疗失眠提供理论基础，以更好的提高临床疗效。 方法： 将20例符合纳入标准的心脾两虚型失眠患者，按照治疗前后自身对照的研究方法，采用三部推拿法进行治疗，治疗时间为15天即一疗程，每日一次。通过监测治疗前后多导睡眠图的情况，观察失眠患者总睡眠及深睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数及非快速眼动睡眠的各分期时间，分析其睡眠结构的改变情况。另检测失眠患者治疗前后清晨血浆5-羟色胺的水平以分析其改善睡眠的机制。 结果: 1、治愈2例，显效13例，有效3例，无效2例，总有效率90%。 2、组内自身比较：治疗前后失眠患者的5-羟色胺水平有显著性差异（P＜0.05），表明三部推拿法可以明显提高失眠患者的5-羟色胺水平。 3、通过对多导睡眠图的监测，治疗前后患者睡眠进程中的总睡眠时间、睡眠潜伏期及觉醒次数均有显著性差异（P＜0.05），表明三部推拿法可以有效改善失眠患者的睡眠进程，可以增加总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期，减少觉醒次数。 4、治疗前后NREM睡眠的N1、N3期以及REM睡眠有显著性差异（P＜0.05），而NREM睡眠的N2期治疗前后比较无显著性差异（P＞0.05），表明三部推拿法能增加深睡眠N3期、REM睡眠，减少浅睡眠N1期睡眠，对N2期睡眠无明显改善。 结论： 1、三部推拿法提高了失眠患者体内5-羟色胺的水平。 2、三部推拿法有效的调整了心脾两虚型失眠患者的睡眠结构，使总睡眠时间和快速眼动睡眠时间以及非快速眼动睡眠期的深睡眠 N3期睡眠时间增加，浅睡眠N1期睡眠减少，睡眠潜伏期缩短，觉醒次数减少，明显改善了睡眠质量。 3、本研究通过观察治疗前后多导睡眠图及5-羟色胺的变化，认为三部推拿法治疗心脾两虚型失眠的机制，与其调节患者机体内5-羟色胺的水平进而改善睡眠结构并缓解失眠症状有关。
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