摘要
目的：利用3D打印技术、三维激光扫描技术、CBCT技术、计算机辅助设计／制作技术(CAD／CAM)设计制作新型口腔种植导板和种植手机引导装置，应用于临床并对其进行精度评价。 方法与材料：2014年2月--2015年2月就诊于福建医科大学附属口腔医院种植科的牙列缺损和牙列缺失的15例患者进行CBCT扫描，数据利用Mimics软件进行三维重建，并将患者口内模型进行三维激光扫描，将以上两者导入Geomagic软件中，进行点云配准。配准后的数据导入Simplant软件中进行虚拟种植，采用3-Matic等软件设计出种植外科导板，分为套筒引导和种植手机引导两种方式，最后用3D打印技术生成导板，在导板下进行种植手术。本研究收集15例患者植入93枚种植体，术后进行CBCT扫描，术前和术后CBCT数据进行点云配准，分析虚拟种植体与实际种植体在种植体颈部、顶部、深度及角度上的偏差，比较套筒引导组（A组）和种植手机引导组（B组）,上颌组（C组）和下颌组（D组），牙列缺损组（E组）和无牙颌组（F组）的精确度是否有统计学差异。 结果：统计15例患者的92枚种植体（其中1例无牙颌种植固定修复男性患者失败1枚种植体已经剔除），套筒引导组（A组）44枚和种植手机引导组（B组）48枚,上颌组（C组）51枚和下颌组（D组）41枚，牙列缺损组（E组）28枚和无牙颌组（F组）64枚，导板基本准确引导种植体植入，避免了重要解剖结构损伤，部分病例完成上部修复。测量虚拟种植体与实际种植体的偏差，得出结果：总体颈部、顶部、深度、角度偏离值为(0．82±0．47)mm，(0．97±0．52)mm，(0．81±0．42)mm，(7.89±4.24)°。两独立样本t检验评价4个参数的偏离误差,按双侧α=0.05水准,得到（1）套筒引导组（A组）和种植手机引导组（B组）除外颈部P=0.011<0.05,其余P>0.05,差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。（2）上颌组（C组）和下颌组（D组）除外角度P=0.009<0.05,其余 P>0.05,差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。（3）牙列缺损组（E组）和无牙颌组（F组）除外角度P=0.039<0.05,其余P>0.05,差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。 结论：套筒引导和种植手机引导精确度基本无差别，两者的联合应用在上下颌与无牙颌和牙列缺损的情况下具有较高的精确性，可预见性、低风险、缩短手术时间，具有视野清楚、易于冷却术区等优点。此项技术为患者的微创种植手术和准确修复治疗带来了改变,它对种植成功率有了可靠的保证。
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