摘要
目的：肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，其具有发病率较高、病程较长、疗效较差等特点，可严重影响患者的工作与生活。目前对于IBS的发病机制的研究多针对于脑-肠轴，采用较多的技术是脑功能核磁共振成像技术(fMRI)，其中以血氧水平依赖法功能性磁共振成像技术（BOLD-fMRI）运用最多。当前，关于IBS患者的内脏敏感性与其大脑皮质活动性之间的联系的研究越来越多，但其病理生理机制仍不清楚，另一方面，针对精神心理因素在IBS的发病中是否存在意义的研究，国内外报道均不多。因此，我们进一步应用fMRI探究IBS的病理生理机制中大脑功能区变化，并评价精神心理因素在其发病中的意义。 方法:收集浙江省宁波市医疗中心李惠利医院2013年7月至2014年8月期间的45例IBS患者和28例正常对照者，给予不同容量直肠气囊刺激并获得fMRI图像，以比较IBS患者和正常人群的脑部激活区分布、范围的差异。同时应用医院焦虑抑郁量表（HDAS）进行精神心理因素评分。采用 SPSS20.0分析软件进行方差齐性检验、两独立样本t检验、ANOVA及非参数检验，以p<0.05为差异有统计学意义。 结果:IBS患者的fMRI图像在不同容量刺激下存在差异，且脑部激活区域随着直肠气囊扩张容量的增加不断增加，激活区域的显示越来越明显（除IBS女性患者亚组及患病时间＜5年亚组外）；而正常对照者不存在此差异。比较120ml与40ml、80ml容量刺激时的IBS患者组时，差异均有统计学意义（p=0.039，p=0.002）；而正常对照组之间差异无统计学意义。IBS患者组和正常对照组的焦虑和抑郁评分均有统计学意义（p值均<0.05）。焦虑或抑郁评分＜9分亚组中的40ml vs120ml、80ml vs120ml容量刺激的差异有统计学意义（p=0.012，p=0.040）。 结论:fMRI可以较为客观及准确地评估直肠扩张刺激所引起的脑功能区的改变情况，即IBS患者的内脏敏感性与大脑皮质的活动性相关，但需要更大的样本量验证。而IBS患者的内脏敏感性是否与患者的性别、患病时间有关联及内脏敏感性的程度是否与精神心理因素有必然的联系，还都有待进一步的研究及验证。
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