摘要
目的： 通过在前臂标本上对腕舟骨行经皮闭合穿入导针，寻找最佳入针点及最佳穿针方向；探讨采用经皮Acutrak-Ⅱ型螺钉固定治疗急性无移位舟骨腰部骨折中的临床应用及疗效。 方法： 选取5具前臂离体标本，在C型臂X线透视机监控下，经掌侧入路寻找最佳进针点及最佳方向，并应用于治疗临床舟骨骨折病例。采用微创小切口切开皮肤，应用Acutrak-Ⅱ型加压螺钉固定，治疗无移位舟骨腰部骨折。纳入标准为急性舟骨腰部无移位骨折，无合并骨折。选取25例病例，随机分成两组。Ⅰ组为经皮掌侧入路Acutrak-Ⅱ型螺钉内固定组，Ⅱ组为石膏外固定组。对两个治疗组患者的临床疗效在骨折的愈合时间、重返工作时间、腕关节活动度、握力、改良Mayo腕关节功能评分及患者的满意度等方面进行统计学分析。 结果： 通过标本研究得出经皮掌侧入路在舟骨结节自舟骨远端向近端穿针，进针点为舟骨结节偏桡侧，方向由舟骨结节至Lister结节。导针与前臂的冠状面和矢状面呈45°角。随访6-12月，Ⅰ、Ⅱ组患者均骨性愈合，无骨不连。所有患者腕关节采用改良Mayo功能评分高，腕关节功能良好；Ⅰ组（经皮Acutrak-Ⅱ螺钉固定组）比Ⅱ组（石膏固定组）在骨折愈合时间、重返工作时间方面具有明显优势。 结论： 1、经皮掌侧入路固定能够缩短治疗时间，血运破坏小，不损伤舟骨周围韧带，减少体表瘢痕形成。 2、Acutrak-Ⅱ型螺钉加压效果好，固定可靠。 3、经皮掌侧入路Acutrak-Ⅱ型加压螺钉内固定治疗急性无移位舟骨腰部骨折是一种较好的固定方法。
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