摘要
目的： 收集良性前列腺梗阻（BPO）患者的临床资料和尿动力学参数，根据是否存在逼尿肌活力低下（DU）进行统计学分析，探讨BPO合并DU患者的临床特点及TURP手术疗效，为临床治疗提供依据。 方法： 收集2013.2～2014.12在我院尿动力检查诊断为 BPO并行 TURP患者的临床资料，并记录其IPSS、OABSS、QOL评分、自由尿流率、PVR及尿动力学检查结果。术后3个月随访IPSS、OABSS、QOL评分、自由尿流率及PVR。BCI＜100定义为DU组，BCI≥100为非DU组。(1)通过比较术前两组的基础临床资料、症状学表现及尿动力学测定结果，揭示DU的临床特点及尿动力学特征。(2)对比两组在TURP术后症状学、自由尿流率及PVR的改善情况，揭示TURP应用于治疗DU的可行性，并探讨可能影响TURP手术疗效的因素。 结果： 本研究共纳入病例110例，均具有完整的临床资料、尿动力学检查结果及随访信息。尿动力检查显示术前BPO合并DU患者共36例，术前伴OAB症状者共63例。术前临床基础情况对比发现，DU组患者的前列腺体积及PSA值偏小。年龄与BCI、WFmax及DC均不具有相关性。 DU组与非DU组在IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL和OABSS评分方面无统计学意义，且在IPSS及OABSS评分表中所述症状得分方面也无统计学差异。 尿动力学方面，DU组MCC和急迫尿意容量较非DU组偏大，而Qmax和PdetQmax均小于非DU组，且梗阻等级较轻。DU组DC和WFmax均小于非DU组。梗阻等级与 BCI、WFmax及 DC分级之间呈正相关（相关系数分别为0.700，0.568，0.659；p＜0.001）。Logisitic回归发现，DC分组和WFmax与DU独立相关。ROC曲线分析发现，以BCI＜100为DU诊断标准，WFmax≤11为最佳的诊断结点；LinPURR线列图肌力DC≤W+作为诊断结点时，其敏感度和特异度均较佳。 术后疗效对比发现，无论BPO患者是否合并DU，TURP总体上可明显改善患者的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL及OABSS评分。定义缓解为症状学评分（IPSS,OABSS）缓解大于基线评分一半以上或 QOL缓解大于2分，根据缓解成功率进行比较时发现，DU组IPSS、IPSS-S、IPSS-V及QOL缓解成功率均低于非DU组，而63例术前合并OAB症状患者术后均得到极大缓解，DU对其术后OAB症状缓解成功率无明显影响。然后，根据BCI及BOO等级分组，对IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL缓解成功率进行比较，发现BCI：82-100时，IPSS、IPSS-V缓解成功率高于BCI＜82，IPSS-S和QOL缓解成功率则不存在差异；当梗阻等级为轻度时，BCI：82-100组的IPSS和IPSS-V缓解成功率高于BCI＜82，梗阻等级为重度时，缓解成功率也不存在差异；无论BCI是82-100还是＜82，梗阻程度对IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL缓解成功率并无影响。TURP可以改善BPO患者的FQmax及PVR，但是，如果BPO合并DU，其术后FQmax及PVR的改善较术前并无差异。 结论： 1. BPO患者中，年龄与DU的发生无独立相关性。 2.在BPO患者中，逼尿肌力指标（BCI，WFmax，DC）随梗阻程度的增加而上升。 3. BPO是否合并DU在LUTS症状严重程度上并无差异，未发现某种特殊症状可以提示DU的存在。 4.无论BPO是否合并DU，TURP均可改善其术后症状学评分（IPSS，OABSS）、QOL评分；但是，DU患者的症状学缓解成功率不如非DU患者。DU患者术后FQmax、PVR改善不明显。 5.只在轻度梗阻时，轻度DU（BCI≥82）的IPSS、IPSS-V缓解成功率才高于重度DU，重度梗阻时症状缓解成功率无差异。
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