摘要
目的： 通过对比研究左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床病理资料，分析左右半结肠癌患者的临床特点及其生存预后情况，分析二者临床特点、流行病学特征、首发症状及预后效果，为临床治疗结肠癌及进一步研究左右半结肠癌发病机制奠定一定基础。 方法： 筛选2007.1.1-2010.12.31我院收治的结肠癌患者282例作为研究对象。所有患者均经病理活检证实为结肠癌，并行结肠癌根治切除手术。所有患者对本组实验完全知情同意，采取调阅患者病历资料及随访调查方式收集患者的年龄、性别、首发症状、病理特征、影像特征、临床分期、治疗方式等基础资料，并通过上门随访或电话随访掌握患者的预后生存情况。采集数据后统一进行整理分析，依据结肠癌病灶位置的不同将所有患者分为左半结肠癌与右半结肠癌，并以此分类患者的临床基础资料与预后生存结果，对比左半结肠癌与右半结肠癌患者各自的临床特点及生存预后结果，以此分析左右半结肠癌的高危因素与防治导向性。 结果： 1.结肠癌病灶位置差异。本组实验结果显示左半结肠癌与右半结肠癌的临床发病率存在显著差异，282例患者中左半结肠癌患者113例，发病率为40.07%，而右半结肠癌患者169例，发病率为59.93%，右半结肠癌发病率明显高于左半结肠癌发病率，P<0.05，具有统计学意义。 2.性别差异。本组实验调查结果显示，左半结肠癌患者中男性76例，占左半结肠癌患者67.26%，女性37例，占左半结肠癌患者32.74%，右半结肠癌患者中男性98例，占右半结肠癌患者57.99%，女性71例，占右半结肠癌患者42.01%，据此可知结肠癌发病存在显著的性别差异，男性左右半结肠癌发病率明显高于女性，P<0.05，具有统计学意义；而在左右半结肠癌性别比例比较中可知，右半结肠癌中女性发病率明显高于左半结肠癌女性发病率，P<0.05，具有统计学意义。 3.年龄差异。调查结果显示结肠癌的发病存在明显的年龄差异性，以50岁-69岁为高发年龄段，其中50-59岁、60-69岁两组年龄段结肠癌发病率明显高于40岁以下组与70岁以上组；而在左右半结肠癌发病与年龄的相关性分析中可知，40岁以下组患者，左右半结肠癌发病率比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，而在40岁以上患者左半结肠癌与右半结肠癌发病率存在显著差异，并以70岁以上患者年龄差异导致发病率不同最为显著，P<0.05，具有统计学意义。 4.转移差异。左半结肠癌发生淋巴结转移32例，发生率为28.32%，肝脏转移8例，发生率为7.08%，肺部转移3例，发生率为2.65%，腹膜转移7例，发生率为6.19%，而右半结肠癌发生淋巴结转移65例，发生率为38.46%，肝脏转移22例，发生率为13.02%，肺部转移5例，发生率为2.96%，腹膜转移7例，发生率为4.14%。通过统计学处理可知，左半结肠癌与右半结肠癌在淋巴结转移与肝脏转移发生率比较存在显著差异，其中右半结肠癌淋巴结转移率与肝脏转移率明显高于左半结肠癌，而对于肺部转移与腹膜转移左右半结肠癌比较无显著差异。 5.肿瘤标志物差异。左半结肠癌CEA、CA199阳性例数为23例与31例，阳性率分别为20.35%、27.43%，而右半结肠癌CEA、CA199阳性例数为59例与63例，阳性率分别为34.91%与37.28%，统计学分析结果显示左右半结肠癌的血清肿瘤标志物CEA与CA199阳性率比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。 6.TNM分期差异。本组实验中所有患者均为T分期与N分期，尚未发生远处转移，即M1分期；左半结肠癌与右半结肠癌患者的T分期比较中，T1、T2、T3分期左半结肠癌与右半结肠癌发病率比较无显著差异，而T4分期比较存在显著差异，并且T分期总发生率比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义；N分期中N0分期左半结肠癌与右半结肠癌发生率比较无显著差异，而N1、N2分期与N分期总发生率比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义；左半结肠癌与右半结肠癌的总分期结果比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。 7.临床特点。左半结肠癌患者主要表现为血便、大便性状及排便习惯等，而右半结肠癌患者则主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀及腹泻；右侧结肠癌肿块直径≥5cm的患者有127例，明显高于左半结肠癌患者例数，并且右侧结肠癌以低分化腺癌为主，左侧结肠癌则以高分化腺癌的为主，二者病理学特点比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义；通过随访调查结果显示左半结肠癌5年生存率为74.0%，右半结肠癌5年生存率为63.1%，左半结肠癌5年生存率明显高于右半结肠癌，P<0.05，具有统计学意义；生存曲线Kplan-Meier法分析显示左侧半结肠癌累积5年生存率明显高于右侧。 结论： 通过对左半结肠癌与右半结肠癌的流行病学特征、首发症状、病理学特点及预后生存结果分析可知，右半结肠癌与左半结肠癌的临床特点及生存预后结果存在显著差异，右半结肠癌临床表现不典型增生程度大于左半结肠癌，并且其分化程度更低，癌细胞侵袭力及转移能力较左半结肠癌更强，预后效果明显差于左半结肠癌，并且生存期更短，据此可为为不同部位结直肠癌的临床诊治尤其是相关治疗和随访策略提供依据。
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