摘要
目的：后路肌间沟臂丛神经阻滞（Pippa法）相比较传统入路（Winnie法）而言并未在临床上广泛应用，因此本研究的目的旨在通过随机前瞻性研究对该两种方法在肩关节手术中的临床效果进行比较和评估。 方法：选取80例拟择期行肩关节或上臂手术病人，ASA I-II级，随机分为两组：传统入路组（Winnie法，n=40）和后路组（Pippa法，n=40）。使用神经刺激仪辅助，当刺激电流低于0.5mA(频率为2Hz，脉冲宽度为0.1ms)时诱发出腋神经支配区域的运动反应后按0.5ml/kg注射单次剂量0.5%的罗哌卡因。在注射局麻药后的5、10、15、20、30和60分钟时分别记录起效时间，感觉阻滞范围和运动阻滞情况。在注药后60分钟时处C3-C6全部皮感区域达到麻醉状态定义为完全阻滞。记录阻滞操作时间（min）、进针深度、诱发肌颤搐反应的最小电流强度(mA)、探找次数以及相关并发症和临床满意率等。 结果：后路组有37位病人（92.5%）达到完全阻滞，传统入路组有32位病人（80%）达到完全阻滞。两种入路相应的运动阻滞情况相近，但后路组的穿刺过程用时较短（7.0mins v8.9min；P<0.01），进针深度较深（6.1cm v2.9cm；P<0.01），探找次数较少（P<0.01）。两组的副反应发生率后路组较低。传统入路组出现一例阻滞失败，后路组则无。两种入路的临床满意率无明显差异。 结论：通过肩关节和上臂手术的各方面临床效果比较这两种臂丛神经阻滞入路，结果表明后路神经阻滞是一种安全有效并能良好耐受的麻醉方式。
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