摘要
目的： 分析难治性癫痫持续状态（Refranctory status epilepticus,RSE）的临床特征及治疗，寻找优化治疗方案以及预后相关因素。 方法： 收集2005年01月—2015年01月重庆医科大学附属儿童医院收治的804例癫痫持续状态（Status epilepticus,SE）患儿病例资料，回顾性分析符合RSE诊断患儿的临床资料。运用SPSS17.0统计学软件处理数据。 结果： （1）本组804例SE中76例（9.5%）呈RSE，其中59例（77.6%）伴发热，67例（88.2%）伴有意识障碍；发作类型以强直-阵挛发作（GTCS）最常见，占37例（48.7%），其次为复杂部分性发作，占14例（18.4%）。 （2）主要诱因为中枢神经系统（CNS）感染和癫痫发作控制不佳为常见原因，两者分别为37例（48.7%）和21例（27.6%）。 （3）47例药物治疗有效的患儿中，33例（70.2%）为给予咪达唑仑单用或联合苯巴比妥治疗。 （4）有序logistic回归分析发现，患儿体温越高（＞39℃），死亡风险越高；发病-初始治疗时间间隔（＞1h）越长、住院时间越长，近期预后越差。 结论： （1）本组RSE的常见发作类型为GTCS、复杂部分性发作。 （2）咪达唑仑静脉维持或联合苯巴比妥是治疗RSE的首选药物，若发作仍无法控制，可考虑联合丙泊酚、静脉抗癫痫药物。 （3）RSE的预后和发病-初始治疗时间间隔、住院时间以及体温密切相关，因此，对于具有相关因素的SE患儿，除应积极治疗原发病以外，应尽早、积极抢救，防治RSE的发生。
NETL