摘要
目的：以目前从事社区卫生服务一线工作的四类社区卫生服务人员（医疗人员、护理人员、公共卫生人员及行政管理人员）为对象，多方位、多层次地对上海目前社区卫生服务的现状进行调研和剖析。进而提出对于上海社区卫生服务改革问题的有效的意见和建议。旨在立足于社区一线的工作人员的实际情况，发现现实问题，提出有效建议，并探索适合社区卫生服务发展的人员管理模式及机构运营模式，更好地发挥社区“六位一体”的功能以及社区家庭医生团队的“健康守门人”的作用，为社区居民提供更加优质的家庭医生制服务。 方法：采用问卷调查法和个案访谈法对上海市城区、城郊结合部和郊区共五个行政区的14家社区卫生服务中心，以社区卫生服务中心医疗人员、护理人员、公共卫生人员及行政管理人员为调研对象。发放2000份问卷，收回1653份问卷，回收率82.65%。漏项3处及以上视为无效问卷，去除无效问卷，共计回收有效问卷1340份，有效回收率为81.06%。并在其中社区选取部分人员进行个案讨论，听取深层次的建议和意见。 结果：调研发现社区人员基本情况仍存在问题，如男女比例不合理，男员工过少；在职人员学历及职称仍处于较低状态，急需提高。总体社区卫生服务满意度较高；医疗及技术方面满意度最高为理论知识与技能；继续培养方式满意度最高为院校教育。在本次调研的社区卫生服务中心的工作人员，目前月收入最多为3001至5000元，而期望月收入最多为1万以上。进一步分析后发现不同岗位人群在目前月收入和期望月收入均存在差异。医疗和管理人员目前月收入最高，护理人群较低，公卫人员最低。而在期望月收入也存在同样的差异，但护理期望月收入较公卫人员期望月收入低。调研结果显示，社区超过半数（51.2%）的工作人员认为自己工作状态已经达到“饱和”，其中管理人员认为达到“饱和”状态最多，为63.3%，公共卫生人员次之为60.2%，护理人员为52.6%，而医生为48.2%。同时，本调研提示年龄、学历和岗位为医疗技术满意度主要影响因素。 结论：合理增加收入能提高社区卫生服务人员的生活水平也能提高其劳动价值;制定医院政策时充分考虑岗位因素，对不同岗位人群制定不同继续培养政策；加强社区卫生服务文化建设，创造学习型组织，提高患者信任度,提升社区卫生服务中心运作效率、服务质量和整体服务效果。
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