摘要
目的： 探讨MRI扩散加权成像技术对不同病理类型及免疫组化分型乳腺癌的鉴别诊断价值，及其在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值。评估淋巴结表观弥散系数及其与乳腺癌肿块ADC比值对诊断乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的价值。 材料及方法： 收集2012年12月至2015年3月在我院行乳腺动态增强扫描和扩散加权成像的患者资料，60例乳腺癌患者及其115枚淋巴结作为研究对象进行回顾性分析，所有病例均有明确手术病理结果。测量腋窝淋巴结短径，并在对应DWI图像上测量腋窝淋巴结与乳腺癌肿块的ADC，计算腋窝淋巴结与乳腺癌肿块ADC之比值（ADC比值）。对照病理结果进行分析。 结果： 不同病理类型及免疫组化分型乳腺癌的ADC存在明显差异(P＜0.05)。腋窝转移性淋巴结ADC与乳腺癌肿块ADC之间存在显著正相关性(r=0.798，P<0.005)。腋窝转移性淋巴结的ADC（0.946×10-3 mm2/s±0.111）明显低于非转移淋巴结的ADC（1.253×10-3 mm2/s±0.170)(P<0.005）。另外，腋窝转移性淋巴结与乳腺癌肿块ADC比值（1.062±0.106）要明显低于非转移性淋巴结的比值（1.355±0.153)(P<0.005）。当转移性腋窝淋巴结ADC阈值设定为≤1.085××10-3 mm2/s，其敏感度（87.30%）、特异度（94.34%）、准确度（91.30%）。当转移性腋窝淋巴结与乳腺癌肿块ADC比值阈值设定为≤1.205，其诊断腋窝淋巴结的敏感度（93.65%）、特异度（86.79%）、准确度（91.30%）。 结论： ADC可以用于部分不同病理类型及免疫组化分型乳腺癌的鉴别诊断。乳腺腋窝淋巴结ADC和淋巴结与乳腺癌肿块ADC比值是可以作为一种诊断腋窝淋巴结是否转移的影像学手段，并且ADC比值具有相对较高的敏感度。
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