摘要
目的： 近年来，随着糖尿病患病率升高，糖尿病并发脑血管病患者逐渐增多。糖尿病能引起脑血管损害，造成严重的中枢系统并发症，主要表现为脑内小血管和大血管病变，产生相应的临床症状及影像学表现。随着神经影像学技术飞速发展，神经影像学手段广泛应用，脑小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)被大量发现，脑小血管病的诊断标准也逐渐达成专家共识。其中，已经明确可造成脑小血管病的主要的危险因素为年龄和高血压、糖尿病等。糖尿病作为危险因素，对脑小血管造成的损害及其病理机制临床和影像均有研究报道。但本文通过探讨糖尿病脑小血管病患者颅脑磁敏感加权成像(Susceptibility WeightedImaging，SWI)影像学特点，期望为临床工作提供更多临床评价依据，进一步提高临床医生对该病的认识及重视，尽早对糖尿病患者脑小血管病做出准确诊断。尽力提高控制相关危险因素积极性，减少脑小血管病的发生率，降低患者病死率。 方法： 建立病历资料调查表，回顾分析山东省千佛山医院神经内科自2010年10月1日至2015年10月1日以来收治的脑小血管病患者共867例。筛选出患有糖尿病、进行颅脑SWI影像学检查者30例，详细记录其临床资料及影像学资料。选取与糖尿病脑小血管病组匹配的非糖尿病脑小血管病患者30例作为对照组，分析两组患者临床病历资料及SWI影像学资料，并进行统计学分析。 结果:经过人口统计资料匹配分析，糖尿病组患者与非糖尿病组两组患者平均年龄、男女性别比、受教育程度（年限）、吸烟史均无明显差异(P＞0.05)。两组患者血液生化指标，包括血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、肌酐、尿素均无明显差异(P＞0.05)，血糖，糖化血红蛋白糖尿病组患者明显高于非糖尿病组患者(P＜0.05)。两组患者伴发病如高血压、高胆固醇血症、短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TIA)、症状性卒中等，无明显统计学差异(P＞0.05)，两组患者简易精神状态检查表(Mini-Mental StateExamination，MMSE)评分，糖尿病组患者认知功能障碍程度较重(P＜0.05)。两组患者颅脑SWI微出血灶呈现典型的斑点状低信号，主要分布于大脑皮层和皮层下、基底节、丘脑等部位。糖尿病组患者颅脑SWI微出血灶数目明显多于非糖尿病组患者(P＜0.05)，糖尿病组患者脑内小血管数目较非糖尿病组患者明显减少(P＜0.05)。 结论： 糖尿病脑小血管病患者更易发生认知功能障碍。颅脑SWI影像学显示，糖尿病脑小血管病微出血灶好发于大脑皮层和皮层下、基底节、丘脑等部位。基于SWI影像分析的糖尿病损害造成脑小血管病微出血灶明显增多，基于SWI影像分析的脑内小血管数目明显减少。
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