摘要
目的: 运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度以及牙根与牙槽骨的位置关系，分析三者之间的相关性;通过口内以及模型测量，进一步分析牙周生物型各特征之间的相关性，为口腔美学修复、种植治疗方案的选择、治疗预后的判断以及疗效的评估提供理论基础。 方法: 选取40位牙周健康的汉族青年志愿者，男性16名，女性24名，年龄范围23-34岁，平均年龄26.3岁，共纳入120颗上颌前牙。运用牙周探诊法预先判断受试牙位的牙龈厚薄，运用锥形束CT间接显影方法对受试者的上颌前牙区正中矢状面上釉牙骨质界处牙龈厚度，牙槽嵴顶上1mm、3mm、5mm处牙槽骨厚度，牙根与牙槽骨所成交角、釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离进行测量。通过口内以及模型测量获得附着龈宽度、牙冠宽长比、唇侧游离龈缘曲度的数值。采用独立样本t检验比较牙周探诊法区分厚龈型与薄龈型两组之间牙龈厚度的差异，以及牙龈厚度＞1mm与牙龈厚度＜1mm两组间牙周生物型特征之间的差异。采用Pearson相关性检验分析唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度、牙根牙槽骨交角之间的相关性，以及牙周生物型各特征与唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度之间的相关性。采用多元线性回归检验分析具有相关性的因素之间的影响作用大小。 结果: 1.上颌前牙唇侧牙龈平均厚度为1.08±0.34mm。牙周探诊法区分的厚龈型（平均牙龈厚度为1.18±0.33mm）与薄龈型（平均牙龈厚度为0.93±0.31 mm）之间牙龈厚度存在差异性。 2.上颌前牙唇侧牙槽骨平均厚度为0.79±0.29 mm。71％测量位点的唇侧牙槽骨厚度＜1mm，28％牙槽骨厚度介于1mm至2mm之间，仅1％牙槽骨厚度＞2mm。 3.上颌前牙牙根与牙槽骨交角均值为18.01±8.96°。24％测量位点的角度＜10°，35％的角度介于10°至20°之间，41％的角度＞20°。 4.上颌前牙唇侧牙槽骨厚度分别与牙龈厚度(r=0.293)、牙根牙槽骨交角(r=0.330)具有正相关性。唇侧牙龈厚度及牙根牙槽骨交角均为唇侧牙槽骨厚度的影响因素。并且相较于牙根牙槽骨交角，唇侧牙龈厚度对唇侧牙槽骨厚度的影响更大。 5.厚龈型（牙龈厚度＞1mm）与薄龈型（牙龈厚度＜1mm）两组相应的牙周生物型特征之间具有差异(P＜0.05)。相较于薄龈型，厚龈型其下具有更厚的牙槽骨，更宽的附着龈，牙冠外形更方圆，牙龈缘形态更扁平，釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离更短。牙冠宽长比、附着龈宽度、釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离、游离龈缘曲度均与唇侧牙龈厚度具有相关性。附着龈与釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离与唇侧牙槽骨厚度具有相关性。附着龈与釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离均为唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度的影响因素。 结论: 运用唇侧放置阻射剂的CBCT间接显影方法能够准确显示并获得出唇侧牙龈组织、牙槽骨的厚度及形态特征。临床运用牙周探诊法可以对牙龈组织厚度进行定性分析。上颌前牙唇侧牙龈组织厚度、牙根牙槽骨交角分别与牙槽骨厚度具有相关性，且均为牙槽骨厚度影响因素。上颌前牙唇侧牙槽骨厚度薄，牙根与牙槽骨存在一定角度且角度＜10°所占比例较少。相较于薄龈型（牙龈厚度＜1mm），厚龈型（牙龈厚度＞1mm）其下具有更厚的牙槽骨，更宽的附着龈，牙冠外形更方圆，牙龈缘形态更扁平，釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离更短。牙冠宽长比、附着龈宽度、釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离、游离龈缘曲度均与唇侧牙龈厚度有相关性。附着龈与釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离与唇侧牙槽骨厚度具有相关性。
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