摘要
目的： 运用统计学方法研究超声声像图特征与弹性评分对甲状腺乳头状癌的诊断价值。 方法： 分析520例因甲状腺结节接受手术的患者，根据甲状腺结节大小不同，分为三组：A组（结节大小≤1cm）、。B组（结节大小1～2cm之间）、C组（结节大小＞2cm）。分别比较常规二维超声声像图中甲状腺结节可疑恶性特征：低回声、呈前后向、微钙化、边界不清及实时弹性成像对不同大小的甲状腺乳头状癌的诊断价值。 结果： 相关性分析中，在 A组（结节大小≤1cm）中，五个甲状腺结节可疑恶性特征(Suspicious Features，SF)中只有SF4（边界不清）与甲状腺乳头状癌有相关性，且呈极强的正相关性，Exp（B）值为10.746（95%置信区间：3.014～38.314，P值：0）。B组（结节大小1～2cm之间）中，SF4（边界不清）和SF5（实时弹性成像弹性评分≥3分）与甲状腺乳头状癌有相关性，且呈极强的正相关性，Exp（B）值分别为43.032（95%置信区间:4.128～448.607,P值：0.002)，25.387（95%置信区间:4.503～143.136，P值：0)，C组（结节大小＞2cm）中，SF1（低回声）、SF4（边界不清）、SF5（实时弹性成像弹性评分≥3分）与甲状腺乳头状癌有相关性，其中SF4（边界不清）呈极强的正相关性，Exp（B）值为61.94（95%置信区间:7.628～503.08,P值：0)，SF1（低回声）、SF5（实时弹性成像弹性评分≥3分）与甲状腺乳头状癌呈强相关性，7.958（95%置信区间:1.17～53.754，P值：0.033)，9.178（95%置信区间:2.26～37.279,P值：0.002)。诊断效能分析显示 在A、B、C三个组别中均是SF4（边界不清）诊断效能最高。 结论： 在所有甲状腺结节可疑恶性特征中，边界不清是诊断甲状腺乳头状癌诊断效能最高、最具诊断价值的指标，SF4（边界不清）在小于1cm的结节中与甲状腺乳头状癌相关性最强。SF4（边界不清）和 SF5（实时弹性成像弹性评分≥3分）在介于1cm至2cm的结节中与甲状腺乳头状癌相关性最强，SF1（低回声）、SF4（边界不清）、SF5（实时弹性成像弹性评分≥3分）在大于2cm的甲状腺结节中与甲状腺乳头状癌相关性最强。
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