摘要
受制于经济条件及传统观念思想等因素的影响，多数老年人选择居家养老。随着目前人口老龄化程度加深，老年人慢性病患病率不断增高，使我国老年人居家护理的需求不断加大。因此有必要对老年人的居家护理需求进行深入研究。 目的: 通过对老年人居家护理需求及相关影响因素的研究，解决以下问题：1.老年人居家护理的需求现状；2.老年人居家护理各项目的需求情况；3.老年人居家护理需求的影响因素；4.老年人居家高护理需求的影响因素。 方法: 2014年8月-2015年2月，用整群抽样法抽取苏州市相城区渭塘镇60岁及以上老年人作为研究对象，进行现场调查。发放问卷6335份，回收问卷5657份，问卷回收率89.3%，经数据整理筛选，有效问卷5178份，问卷有效率91.53%。调查问卷的内容主要包括调查对象的基本信息、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）、护理需求评估等。利用Epidata3.1建立数据库并录入数据，统计分析采用SPSS19.0。检验水准设为0.05。 结果: 1.居家护理需求情况 具有居家护理需求的老年人为3050人，护理需求率为58.9%；有居家高护理需求的人数为762，高护理需求率为14.7%。 2.居家护理需求项目情况 在八个护理项目中需求率排前三位的分别是：上门基础护理工作项目，需求率为33.3%；安全用药指导项目，需求率为32.5%；安全知识宣教项目，需求率为30.5%。不同性别护理项目需求率存在统计学差异，上门基础护理工作、安全用药指导和安全知识宣教项目女性需求率均比男性高，临终护理项目男性需求率比女性高。 3.影响老年人居家护理需求的因素 3.1单因素Logistic回归分析 单因素Logistic回归分析显示：社会经济学因素中性别、年龄、教育程度、婚姻、居住方式、医保、人均月收入、年医疗总费用、自付医疗费；生活方式因素中饮酒、运动；健康状况因素中自理能力、高血压、糖尿病、心脏病、中风、白内障均有统计学意义。 3.2多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析显示老年人居家护理影响因素及其OR值和95%置信区间：社会经济学因素中年龄75-80岁（OR=1.247；CI：1.018-1.527）、年龄?80岁（OR=1.334；CI：1.040-1.713）、医保（OR=1.955；CI：1.102-3.470）、年医疗总费用?3000元（OR=1.345；CI：1.117-1.620）；健康状况因素中高血压（OR=1.225；CI：1.075-1.396）、糖尿病（OR=1.196；CI：1.001-1.429）、心脏病（OR=1.294；CI：1.042-1.608）、白内障（OR=1.341；CI：1.121-1.605）、自理能力（OR=1.421；CI：1.089-1.853）。 4.影响老年人居家高护理需求的因素 4.1单因素Logistic回归分析 单因素Logistic回归分析显示：社会经济学因素中年龄、教育程度、职业、年医疗总费用、自付医疗费；生活方式因素中运动；健康状况因素中自理能力、心脏病均有统计学意义。 4.2多因素Logistic回归分析 多因素 Logistic回归分析显示老年人居家高护理需求影响因素及其 OR值和95%置信区间：社会经济学因素中职业（OR=1.349；CI：1.045-1.742）；生活方式因素中运动（OR=1.439；CI：1.217-1.702）；健康状况因素中心脏病（OR=1.405；CI：1.072-1.843）、自理能力（OR=1.919；CI：1.406-2.620）。 结论: 1.老年人居家护理总体需求量大，应采取措施满足老年人的居家护理需求。 2.老年人居家护理项目需求率前三位分别是：上门基础护理工作、安全用药指导和安全知识宣教。可根据各项目的需求情况，合理配置护理资源，有针对性的提供护理项目服务。 3.年龄为75岁及以上，有医保，年医疗总费用在3000元以上，有慢性疾病，有不同程度功能障碍的老年人更需要居家护理。应重点关注此类人群的护理需求情况，提供更多更有个性化的护理服务。 4.职业为管理人员、教师等，经常运动，有心脏病，有不同程度功能障碍的老年人更需要居家高护理。在有居家护理需求的老年人中，职业层次高，注重运动的老年人有更高的护理服务需求。应更有针对性的对此类人群提供护理服务。 5.有待建立居家护理评估机制，评估老年人个人的需求，并且有针对性的为老年人提供居家护理服务项目，促进和提高老年人健康水平。
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