摘要
目的：通过观察 II型糖尿病(diabetic mellitus,DM)合并周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者的腓肠神经超声影像学变化特点,分析腓肠神经变化特点与年龄、DM病程及与神经传导功能的相关性，探讨腓肠神经超声检查在 DPN中的临床应用价值。 研究对象：2013年10月至2015年3月间我院收治的120例有完整资料的 II型 DM患者及性别、年龄相匹配的健康对照者60例。根据临床诊断结果，将 II型DM病例分为:有神经病变(DPN)组60例、无周围神经病变组(非DPN)组60例。 方法：（1）观察DPN组、非DPN组及正常对照组的腓肠神经二维超声声像图特点。（2）测量腓肠神经的横径和厚径,根据公式（横截面积=横径×厚径×π/4）计算腓肠神经的截面积(cross–sectional area，CSA)。（3）在恒温、放松、安静的条件下，受试者取仰卧位，应用环装电极对受试者腓肠神经的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)进行测量。应用 SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,对样本数据进行正态分布和方差齐性检验,比较DPN、非DPN组及正常对照组间各测量指标间的差异,P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果：所有受试者360条腓肠神经均检出,正常对照组受试者腓肠神经的神经外膜、神经束膜及神经束可清晰显示,神经外膜与周围组织分界较清楚。正常组腓肠神经纵切时呈条索状,内部为平行线性回声结构;横切时为椭圆形的筛网状回声结构。糖尿病患者的腓肠神经横切面声像图表现为腓肠神经横切面不同程度肿胀,内部回声减低，神经外膜边界欠清晰或模糊，DPN组表现明显。 根据超声测量腓肠神经的横径和厚径所得腓肠神经 CSA在正常组、无 DPN的DM组、DPN组间依次增大,差异有统计学意义,P值均<0.05。 非DPN组受试者腓肠神经的SCV≥41.0m/s（正常值），而超声征象已有改变，提示糖尿病患者在神经功能异常之前已存在神经形态学的异常。 相关性分析显示,DNP组 CSA与 SCV的相关系数-0.035，相应的显著性水平 P值为0.855，表明DNP组CSA与SCV两个变量之间具有负相关，但相关性不显著。 结论：腓肠神经的高频超声检查可为DPN的临床诊断提供影像学依据；为DPN的诊断和随访提供一定的量化标准；非DPN组腓肠神经超声征象改变早于神经功能异常。因此对 DM患者进行腓肠神经的高频超声检查,可为早期发现周围神经病变提供较为直观的诊断信息,从而为DPN的临床治疗提供依据。
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