摘要
目的：抑郁症是一种以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为临床症状表现的精神疾病，抑郁症严重困扰个体的家庭工作，给家庭和社会带来沉重负担。在抑郁症诊断过程中，重要的标志是长期处于负性情绪状态以及情绪调节紊乱，因此情绪调节障碍也是抑郁症的核心症状之一。Gross认为情绪调节主要指的是个体受哪些因素影响、什么时候产生情绪、产生哪些情绪、情绪如何感受以及如何反应表现的过程，并根据此定义提出情绪调节的过程模型，将过程中的情绪调节策略按照情绪反应发生的时间进程不同进行区分，共定义五项情绪调节策略。目前已有研究探讨抑郁症患者认知重评和表达抑制策略的缺陷，但对注意转移等策略研究较少。本研究首先采用问卷测量的方法，探讨抑郁症患者在认知重评和表达抑制两种策略使用中和正常人的差异，其次采用事件相关电位(ERP)的方法，分析抑郁症患者注意转移调节策略是否受损以及注意转移策略时间加工进程。 方法：1.采用情绪调节问卷(ERS)对20名抑郁症患者和22名正常个体进行量表调查，量表分为认知重评和表达抑制两个维度分量表，比较抑郁症患者和正常个体在分量表上得分的差异，推测抑郁症患者使用情绪调节策略过程中的缺陷。 2.对20名抑郁症患者及22名年龄、姓名、受教育程度等相匹配的正常个体进行注意转移实验任务，比较抑郁症患者和正常个体完成实验的行为学数据（正确率、反应时）的差异，推测抑郁症患者注意转移策略是否存在缺陷。 3.在进行注意转移实验任务的同时，采集20名抑郁症患者及22名正常个体的脑电活动，分析由实验任务诱发的事件相关电位，比较抑郁症患者和正常个体在进行注意转移策略时ERP活动差异，分析抑郁症患者注意转移策略的时间加工进程。 结果：1.在情绪调节量表得分上，抑郁症患者认知重评得分与正常个体相比差异具有统计学意义[(27.55±4.41)vs(33.95±6.36),t=3.76,P＜0.01]，抑郁症患者表达抑制得分与正常个体相比差异具有统计学意义[(35.55±6.16)vs(31.00±6.19),t=-2.39,P＜0.05]。 2.在完成注意转移任务行为学数据上。抑郁症患者和正常个体反应时组间差异有统计学意义（ F(2,40)=19.31， P＜0.01），正确率组间差异有统计学意义（F(1,41)=8.36，P＜0.05）。反应时任务主效应显著（F(2,40)=69.06，P＜0.01），正确率任务主效应显著（F(2,40)=5.18，P＜0.05）。 3.在完成注意转移任务ERP数据上，N1成分任务主效应显著（F(2,40)=32.20， P＜0.01），计算任务诱发的 N1波幅显著大于情绪任务诱发。N1成分情绪与组别的交互效应显著，对照组负性图片与中性图片诱发的 N1波幅差异有统计学意义（t=1.02,P＜0.05），患者组负性图片与中性图片诱发的N1波幅差异无统计学意义（t=0.33,P＞0.05）。P3成分任务主效应显著(F(2，40)=5.06,P＜0.05),情绪任务诱发的P3波幅显著大于计算任务诱发，无其他主效应和交互效应，组别差异无统计学意义。 结论：1.相对于正常个体，抑郁症患者较多使用表达抑制情绪调节策略，较少使用认知重评情绪调节策略。 2.抑郁症患者存在明显的注意转移情绪调节障碍，并且从电生理机制分析，这种注意转移障碍在情绪产生的早期已经出现并产生作用。 3.抑郁症患者注意转移受损程度与疾病严重程度成正相关，对抑郁症疾病的诊断和评判具有一定的参考价值。
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