摘要
目的： 了解安徽省维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨异常（MBD）现状；探讨高磷血症相关危险因素。 方法： 调查2014年1月1日～2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家医院（其中三级医院19家，二级医院7家）血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以KDOQI和KDIGO指南为标准，观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况，其达标率与透析预后和实践模式研究（DOPPS）3和DOPPS4比较；并对不同等级医院MHD患者血校正钙、血磷、iPTH达标率进行比较。 结果： （1）入选病例2774例，其中男性1662例，女性1112例，平均年龄52.4±14.4岁。平均透析龄45.4±39.1月。原发病位于前三位的是慢性肾小球肾炎（49.8%）、高血压肾硬化症（18.7%）、糖尿病肾病（15.4%）。 （2）以KDOQI指南为标准：安徽省MHD患者校正钙、血磷、iPTH达标率分别为40.1%、36.9%、23.0%，低于DOPPS3（50.4%、49.8%、31.4%）及DOPPS4（56.7%、52.6%、29.6%）（p均<0.01）；与我国发达地区相比，iPTH达标率偏低（p<0.05），而血校正钙、血磷达标率无明显差异（p均>0.05）。 （3）以KDIGO指南为标准，上述各指标达标率分别为52.0%、21.6%、47.8%； （4）不同等级医院进行比较：三级医院患者血磷、血 iPTH达标率明显高于二级医院（p均<0.05），而血校正钙达标率无明显差异（p>0.05）； （5）MBD治疗状况：以KDIGO指南为标准，低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗率分别是53.6%、53.0%和68.2%，而治疗不当分别占46.4%、47.0%、31.8%； （6）性别、透析龄、血红蛋白、地区分布、经济收入水平与高磷血症发病率无关；超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。 结论： （1）安徽省MHD患者血钙、血磷以及iPTH达标率不容乐观；三级医院MHD患者MBD控制情况较基层医院更为理想，提示加强监测与管理有望提高达标率。 （2）超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。
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