摘要
目的： 探讨食管间叶源性肿瘤(GIMTs)的临床病理、内镜特点及内镜下切除的具体方法术式，并进一步评价、比较内镜下不同术式治疗的效果和安全性。 方法： 对自2014年10月至2015年3月在我院行内镜下治疗的食管间叶源性肿瘤患者46例的临床资料进行回顾性分析，分析患者的临床病理特点、治疗情况及术后随访结果。 结果： 病变多位于食管中下段，多起源于粘膜肌层，以平滑肌瘤最多见。临床主要表现为吞咽梗阻及胸骨后不适。36例行内镜下多环粘膜套扎切除术（EMBM），肿瘤起源于粘膜肌层且瘤体直径<2.0cm，均一次性完整切除，仅1例发生少量渗血；3例行内镜粘膜下切除术（ESD），肿瘤起源于粘膜肌层，直径<3.0 cm，均一次性完整剥离，无出血、穿孔并发症的发生；3例行内镜下粘膜下肿物挖除术（ESE），肿瘤起源于固有肌层，可达到一次性完整切除，但有1例肿瘤剥离后发生0.2cm穿孔，无出血并发症；4例行内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER），肿瘤起源于固有肌层，均一次性完整剥离，无并发症发生。术后1-3个月复查均痊愈，未发现肿瘤残留、复发及术后狭窄发生。 结论： 对起源于粘膜肌层的食管间叶瘤内镜下治疗安全、有效，瘤体较小者（直径<2.0cm）采用EMBM治疗效果可达到ESD同等疗效；瘤体较大者(直径>2.0cm)主张采用ESD治疗。对起源于固有肌层的食管间叶瘤可达到一次性完全切除，出现穿孔并发症的风险相应增加，但穿孔一般较小，运用止血夹往往能夹闭穿孔。
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