摘要
目的：探讨胰头肿块型慢性胰腺炎（CP）的术前诊断特征和外科治疗方式 方法：回顾性分析和总结我院近八年收治的胰头肿块患者的临床资料，通过对其临床表现、生化指标和影像学检查的分析，总结出肿块型慢性胰腺炎与胰头癌之间的差异性，并通过分析其治疗方式及术后并发症，得出最佳的外科处理方案 结果：总共收治90例胰头肿块患者，其中胰头肿块型慢性胰腺炎16例，胰头癌74例，两组在临床表现上显示CP组以腹痛表现为主（62.5%），黄疸发生率低于胰头癌组（P＜0.05）；胰头肿块型胰腺炎中CA19-9指标升高显著低于胰腺癌，差异有统计学意义（P＜0.05）；影像学表现MRCP显示胆管扩张程度轻、末端逐渐变细及胰管串珠样扩张，考虑良性病变可能性大，其他未见明显差异。所有病例最终均行根治性胰十二指肠切除术（Child法），其中胰头肿块型 CP组有2例拟行 Beger手术，但因操作困难及术中出血转为PD手术。与胰腺癌相比，胰头肿块型CP术后并发症、住院时间及住院费用上无明显差异（P≥0.05)。 结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎术前诊断较为困难，但对于以腹痛为首要症状，黄疸不重，且 CA19-9升高不明显（CA19-9＜35）者，影像学表现：增强CT延迟期病灶与正常周围胰腺组织对比不明显，MRCP显示胆管扩张程度轻、末端逐渐变细、肝内胆管多无扩张，要考虑CP的可能性大；对于CP的治疗以根治性胰十二指肠切除术为主要方式，其手术难度及安全性优于Berger手术。
NETL