摘要
目的： 观察2型糖尿病患者经艾塞那肽联合兰索拉唑治疗前后糖脂代谢、体脂含量、胰岛素敏感性的变化；探讨兰索拉唑对2型糖尿病患者血清胃泌素(Gastrin)、胃泌酸调节素（Oxyntomodulin,OXM）水平的影响。 方法：选取2013年1月至2014年10月在青医附院东区内分泌科住院的肥胖2型糖尿病患者54例，随机分为治疗组（n=27）和对照组（n=27），治疗8周后观察体重、体成分、血压、血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Gastrin、OXM等指标的变化。 结果：54例患者中46例完成随访。与基线水平比较，两组患者体重、体成分、FBG、HbA1c、HOMA-IR、收缩压较前明显下降（P＜0.05）。治疗组胃肠道不良反应较对照组明显改善，缓解率达95%以上；治疗组Gastrin水平明显升高[(160.76±8.93)vs(95.30±6.01)ng/L,P＜0.05]，FBG水平[(8.06±2.33)vs(8.51±2.71)mmol/L,P＜0.05]、HbA1c水平[(7.79±0.78)vs(7.87±0.81)%,P＜0.05]均显著低于对照组。治疗前后两组OXM水平变化无统计学意义[(244.04±30.03)vs(242.09±26.28)ng/L,P＞0.05]。相关分析显示艾塞那肽加用兰索拉唑后Gastrin升高与其HbA1c下降相关（r=﹣0.302，P＜0.05）。 结论：兰索拉唑能改善早期应用艾塞那肽后引起的胃肠道反应，有助于空腹血糖的控制，其作用可能与兰索拉唑提高血清Gastrin水平有关；兰索拉唑对患者血清OXM的变化无明显影响。
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