摘要
伴随着公立医院改革及试点工作的推进，我国医疗卫生事业在体制上不断地优化，社会保险制度的改革、商业保险的发展，为我国医疗和卫生系统形成了一个相对稳定的外部环境。但是公立医院内部仍然存在着各式各样的问题与矛盾，最突出的问题表现为医院的管理问题，院长无法尽职尽责管理医院，管理恶习普遍存在，医院内部管理层和执行层之间的信息沟通出现障碍，导致医院内部运行机制无效率，只求外延发展而忽视了内部思想建设的问题，管理伦理的缺失造成医院管理层沟通不及时，沟通方式欠妥，工作传达不到位，医疗服务质量不高。公立医院要想真正地能够发挥其医疗作用，实现为全体人民的健康服务这一目标，势必要在内部进行改革，管理理念的变革是一步重要的环节，必须要在公立医院的管理体制中真正融入伦理元素，使医院内部的工作人员达到内心认知和自省。管理伦理思想作为能够指导医院管理者的管理行为伦理化发展的重要元素，在医院内部管理模式变革中将会发挥巨大的作用。 首先，本文通过对此种管理过程的研究，发现公立医院管理中的伦理缺失表现，管理思想上内容形式化、地位认知官本化、管理思维教条化，管理方式上缺乏民主性、平台提供不到位、激励手段单一、伦理教育不足、情感沟通机制不健全，管理目的上需求满足错位、医院定位偏失等表现。其次，通过对这些现象的阐述，找出这种伦理缺失现象所产生的原因，并以外部原因和内部原因两大方向为主线进行分析，不仅有历史背景原因也有内部机制和人员思想等原因，主要体现在现代医院形成背景、历史政策以及社会对医生这一职业的社会定性和医学模式转变过程中人文伦理教育缺失等现象;另外医院选拔机制模式和人员组成体制化，流动性差也同样是成因。再次，本文利用管理伦理在公共卫生及医疗管理领域所展现的巨大作用，结合管理伦理所具有的独特性，提出我国公立医院管理层的管理伦理运作对于我国公立医院管理的所产生的作用，不仅能够保障公立医院的发展方向，而且影响着内部人员的责任认知服务态度和人际关系处理等行为，更能够是我国的医疗学术发展更贴合国际标准。最后，本文提出了我国公立医院管理者应当遵循相应的伦理原则进行医院管理的相关建议，尤其是对医院工作人员的管理上，建议涉及到医院管理者运用“人本中心”、“兼顾义利”、“交互主体”以及“集中有效”这四个伦理原则进行医院管理，管理者应当在树立正确的“以人为本”理念基础之上，不断进行自我反省，提高自身的伦理素养，利用伦理知识教学手段，结合伦理委员会的作用，共同实现医院伦理化管理，最终能够使公里医院内部工作人员从思想意识上达到伦理化思考和建立集体与职业荣誉感。 公立医院管理者不仅是上层政策的宣传者和策划者更是下层医务人员的领导者和感召者。如果想从根本上对医院管理体制做出变革，就应当既看到西方管理方式的有效性，又不失中国传统人性化的管理手段，将伦理运用于管理之中，建设起真正和谐稳妥的管理体制，将两者相结合才能够使公立医院保持高效率运营的同时在医院内部形成和谐稳定的医际关系，为公立医院改革备下稳固的群众支持力和改革源动力。
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