摘要
目的： 由于肝门部解剖复杂及肝门胆管癌(HCCA)缺乏特异性临床表现，HCCA与肝门部良性疾病的鉴别仍然十分困难，本文主要探讨HCCA与肝门部良性疾病的鉴别诊断。 方法： 收集中国医科大学附属盛京医院普通外科2011年1月至2015年10月间术前疑似HCCA患者65例。根据其术后病理情况分为2组，其中恶性组54例，术后病理均为HCCA;良性组11例，术后病理均为肝门部良性疾病。回顾性分析HCCA组与肝门部良性病变组患者的一般情况:性别、年龄;病程;临床表现:黄疸、腹部不适、发热，体重下降;实验室检查:糖抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALKP)、总胆红素(BILT)、间接胆红素(BILD);物理检查:三维彩超、CT、MR+MRCP。 结果： 恶性组年龄、血清CA19-9、CEA、ALT、BILT、BILD水平的中位数明显高于良性组(P＜0.05);而两组间性别、病程、临床表现、血清AST、ALKP水平及影像学表现无显著性差异(P＞0.05)。进一步分析CA19-9、CEA的受试者工作特征曲线（ROC曲线），以敏感度与特异度之和最大时所对应的值作为鉴别诊断界点值，得出以CA19-9233.15U/ml为鉴别诊断界点值时，其敏感度为56％，特异度为91％;以CEA2.98ng/ml为鉴别诊断界点值时，其敏感度为61％，特异度为90％。 结论： HCCA较肝门部良性疾病而言，其发病年龄更大，血清CEA、CA19-9、ALT、BILT、BILD水平更高。当血清CA19-9＞233.15U/ml、CEA＞2.98ng/ml时恶性可能性更大。
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