摘要
目的：评估规范化心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的获益。 方法：收集宁夏医科大学总医院自2014年8月至2016年1月间收治的急性卒中并继发抑郁患者60例，按随机原则分为治疗组30例和对照组30例。所有患者接受脑卒中二级预防+功能康复训练。并对治疗组进行规范化心理干预治疗，治疗周期2月，随访总时间时间为4月，每月随访1-2次。全体入组患者均于治疗前、治疗后行日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损量表（NIHSS）、汉密尔顿24项量表（HAMD）和社会支持量表（SSRS）测评。根据前后两次量表测定结果，评估和分析心理干预对卒中后抑郁患者获益情况。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，两组间比较采用成组t检验，治疗前后采用配对t检验，实验前后量表的减分情况用两独立样本t检验和Mann Whitney test（曼-惠特尼U检验），性别、年龄、配偶、学历、性格与HAMD评分关系采用Spearman进行相关性分析。 结果：1.HAMD评分的观察中，在治疗2月后治疗组与对照组比较，治疗组评分明显降低，出现显著差异（P＜0.05）。2.在NHISS评分观察中，治疗2月后治疗组与对照组相比，治疗组评分明显降低，出现显著差异（P＜0.05）。3.在ADL评分观察中，治疗组与对照组在治疗2月后进行比较，出现显著差异（P＜0.05）。4.在SSRS的观察中，治疗2月后治疗组与对照组进行比较，治疗组SSRS评分增高，出现显著差异（P＜0.05）。5.给予心理干预后治疗组与对照组相比，治疗组的HAMD减分率为（16.26±3.94），对照组减分率为（9.3±8.11）；治疗组NHISS减分率为（8.57±3.01），对照组减分率为（5.7±3.13）；治疗组ADL减分率为（25.67±7.14），对照组减分率为（15.67±5.60）。治疗组社会支持度均值增高（1.93±4.25），对照组均值降低（-4.17±4.55）。6.将患者的性别、年龄、配偶、学历、性格与HAMD评分做相关性分析，与性格密切相关（r=-0.277），与学历呈正相关（r=0.281），与配偶是否健在密切相关（r=0.654），而与患者性别、年龄无关。 结论：1.规范化心理干预可改善PSD患者抑郁状态，促进PSD患者神经功能恢复，协同提高社会支持度及日常生活能力。2.本研究结果分析得知，卒中后抑郁的高危因素有性格内向、高学历及丧偶患者。
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