摘要
目的：观察并总结80例颈椎病患者（颈型及神经根型各40例）压痛点与经筋之间的关系，揭示颈椎病经筋病变及痛点的发病规律，丰富经筋辨证及颈部压痛点对颈椎病诊疗作用的整体认识，为颈椎病的临床诊疗提供参考。 方法：选取2014年3月至2015年7月四川省中医院骨伤科、针推科门诊诊断为颈型颈椎病患者40例，记作A组；神经根型颈椎病患者40例，记作B组。分别提取颈椎病VAS评分4分以上的压痛点，根据压痛点分布归纳并总结其经筋证型，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，最终得出压痛点、经筋证型分布规律。 结果：1.位于手足太阳经筋上的压痛点：A组（颈型颈椎病）共101个，B组（神经根型颈椎病）共69个；位于手少阳经筋上的压痛点：A组共87个，B组共92个；位于足少阳经筋上的压痛点：A组共34个，B组共19个；位于手足阳明经筋上的压痛点：A组共65个，B组共24个。 2.颈部压痛点比值A组36.59％、B组53.92％，组间对照P＜0.01，具有统计学意义；肩部压痛点比值A组62.02％、B组43.14％，组间对照P=0.014＜0.05，具有统计学意义。 3.A组经筋发病规律：手足太阳经筋＞手少阳经筋＞手足阳明经＞足少阳经筋，B组经筋发病规律：手少阳经筋＞手足太阳经筋＞手足阳明经筋＞足少阳经筋；两组在手足太阳经筋上的压痛点分布比较P=0.02＜0.05，手少阳经筋的比较P＜0.01，足少阳经筋的比较P=0.02＜0.05，具有统计学意义，手足阳明经筋的比较P=0.534＞0.05，无统计学差异。 4.常见压痛点按比值高低排列依次为：A组（颈型颈椎病）手足阳明经筋的肩井次10.80％、曲垣次10.80％，手少阳经筋的天髎次10.80％、天宗次10.45％，手足太阳经筋的C5棘突旁4.18％和足少阳经筋的风池次3.83％；B组（神经根型颈椎病）手少阳经筋的C5横突5.88％、C6横突5.88％、天髎次5.39％、天宗次5.39％、C4横突4.90％，手足阳明经筋的肩井次5.39％、曲垣次5.39％和手足太阳经筋的肩痛点次4.90％、下肩痛点4.90％。 结论：1.手足太阳、手足阳明及手少阳经筋均是颈型颈椎病好发的经筋；手少阳经筋是神经根型颈椎病发病的主要经筋。 2.若肩井次、曲垣次、天髎次有明显压痛，则提示为颈型颈椎病；若C5、C6有明显压痛，则提示为神经根型颈椎病。 3.对颈型颈椎病的治疗可考虑侧重针对手足太阳经筋，着重由肩部的相关筋结点入手；神经根型颈椎病的治疗可考虑侧重针对手少阳经筋，着重由颈部的相关筋结点入手。
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