摘要
目的: 探讨中西医对甲状腺结节的认识，评估柴贝二陈汤治疗甲状腺结节气郁痰阻证患者的临床疗效，观察患者甲状腺最大结节直径、临床症状、甲状腺功能、肝肾功能等疗效，评价柴贝二陈汤的疗效和安全性，探讨其作用机制，为中医药治疗甲状腺结节提供依据。 方法: 通过随机对照的研究方法，将60例中医证候符合气郁痰阻证的甲状腺结节患者随机分为2组，在基础治疗的基础上，治疗组30例予中药柴贝二陈汤治疗，对照组30例予左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗。4周为1个疗程，共观察6个疗程。观察两组治疗前后临床症状和体征、最大结节直径、甲状腺功能、肝肾功能等疗效性指标和安全性指标的变化情况。 结果: 通过统计学分析，两组患者治疗前性别、年龄、病程等基本数据无显著性差异(P＞0.05)。 ①疾病疗效:治疗后治疗组疾病疗效总有效率83.33％，对照组总有效率40.00％，治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。 ②中医证候疗效:治疗后治疗组中医证候疗效总有效率90.00％，对照组总有效率36.67％，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。 ③甲状腺最大结节直径:组内比较，治疗后两组患者甲状腺最大结节直径较治疗前均有所缩小(P＜0.05);组间比较，治疗组结节缩小程度大于对照组（P＜0.05）。 ④结节直径与疗效关系:治疗后治疗组中无论最大结节直径≤1cm或＞1cm，治疗效果、结节直径缩小程度均明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。治疗组中最大结节直径≤1cm组治疗后总有效率为88.24％，直径＞1cm组治疗后总有效率为76.92％(P＜0.05);治疗组中直径≤1cm组治疗后最大结节直径缩小程度为49.08±25.67％，＞1cm组治疗后直径缩小程度为30.13±20.68％(P＜0.05)。 ⑤甲状腺功能:两组患者治疗前后甲状腺功能均在正常范围内，无显著性差异（P＞0.05）。 ⑥安全性指标:柴贝二陈汤治疗甲状腺结节安全性高，治疗前后患者血、尿、粪常规无异常，肝肾功能检查均在正常范围内，无显著性差异（P＞0.05），治疗期间患者未出现胃肠道不适及皮肤瘙痒过敏等不良反应。 结论: 初步研究表明，柴贝二陈汤治疗甲状腺结节效果显著，能有效改善患者的临床症状，缩小甚至消除甲状腺结节，药物安全有效，值得推广。
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