摘要
目的：评价局部晚期不可切除直肠癌新辅助热放化疗有效性和耐受性。 方法：术前进行同步热放化疗，盆腔放疗为三维适形放疗，盆腔照射DT46-50.4Gy，单次量1.8-2Gy，4.5-5.5周完成。在放射治疗期间行同步化疗，化疗用药为奥沙利铂50mg/m2/d，每周1次，第1、2、4、5周，每周放疗首日用；卡培他滨800mg/m2/d，每天2次，周一到周五，第1、2、4、5周，于放疗之日口服。热疗每周2次（两次热疗间隔72小时），放疗前1小时内进行，采用内生场热疗系统（NRL-002）加温至41～43℃（直肠温度），维持60分钟；术前治疗后5-8周进行手术。所有病例都遵循全直肠系膜切除(TME)原则。疗效评价包括病理降期率(T、N)、病理完全缓解率(pCR)及R0切除率、病理降期Dworak分级、保肛率，治疗毒副反应按照CTC3.O毒性标准进行评价。 结果：2006年12月-2010年5月，共有32例局部晚期不可切除直肠腺癌初治患者进入本研究。32例患者全部完成术前新辅助治疗，主要毒副反应为腹泻，3度腹泻发生率为9.4%，3度血液学毒副反应1例（3.1%），无4度毒副反应。23例行手术治疗，所有病例均达R0切除。4例(17.4%)患者达病理完全缓解（TRG4），T降期为12/23例（52.2%）、N降期为9/23例(39.1%)，保肛率为10/23例(43.5%)。 结论：术前热放化疗治疗模式对局部晚期不可切除直肠癌毒副反应可接受，主要的不良反应为腹泻。R0的切除率达100%，病理完全缓解率17.4%，保肛率为43.5%，直肠癌术前热放化疗的疗效价值值得进一步研究。
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