摘要
膝关节表面置换术(Total Knee Replacement，TKR)开展时间已经很久，至今有50余年，在我国开展已超过30年，其对终末期骨关节炎的疗效被广泛认同，假体在位率报道结果不甚一致，有学者报道称90％的患者术后可有效使用15年。在位率与很多因素有关，包括患者个体差异、假体设计类型的不同、材质和制作工艺、术者的技术水平以及手术所用辅助设备等很多因素都影响到治疗效果。随着我国经济收入水平的提高以及民众对关节置换术的接受度增高，越来越多的人实施全膝关节表面置换术，但是术后恢复效果参差不齐。 目的：我们医院关节外科不断发展壮大，实施膝关节置换的病人越来越多，取得的效果不尽相同。在这些手术中，我们采取了不同的止血带的使用方式。我们总结了2013年1月～2015年2月的100例单侧初次全膝关节表面置换术病例分析，探索气囊止血带不同使用时间对膝关节表面置换术后效果及安全性的影响。 对象与方法：将2013年1月-2015年2月100例诊断为OA的病人，男39例，女61例，年龄52～80岁。术前病情严重程度不尽相同，但是无显著差异性。 病例随机分为A、B两组，依据止血带使用时间分组：A组50例，TKR术中使用时间为65分钟左右；B组50例，TKR术中使用时间为15分钟左右。术后采集相关数据，数据进行分析，由SPSS22.0软件包检验，检验标准P<0．05。 结果： 1、两组患者术后1月内，A组较B组患者下肢肿胀程度更为明显(P<0．05)，术后3个月肿胀无差异（P＞0.05）。 2、两组患者术后1月内，A组较B组膝关节疼痛程度更明显(P<0．05)，术后3个月膝关节疼痛无差异（P＞0.05）。 3、两组患者术后半月内，A组较B组患者大腿疼痛程度更明显(P<0．05)，术后1月后大腿疼痛无差异（P＞0.05）。 4、两组患者术后半月内，A组较B组患者膝关节活动度恢复更差(P<0．05)，术后1月后膝关节活动度恢复无差异(P＞0．05)。 5、两组患者术后1月内，A组较B组患者HSS评分更低(P<0．05)，术后3个月膝关节活动度恢复无差异(P＞0．05)。 6、A组患者在实施膝关节表面置换术（TKR）后发生6例下肢肌间静脉血栓，B组2例，无深静脉血栓（DVT）发生，下肢静脉血栓发生率有差异(P<0．05)。 7、两组患者术后1月内，A组较B组患者股四头肌肌力更差，但是其结果无统计学意义。(P＞0．05)。 结论： 1．膝关节表面置换术中（TKR），止血带的使用时间延长，术后近期下肢的肿胀更严重，关节部位及大腿（绑缚止血带部位）疼痛更明显，术后近期膝关节活动度恢复差，但是28天以后膝关节及其周围肿胀、膝关节大腿疼痛以及关节功能的恢复无明显差异， HSS评分无差异。 2．膝关节表面置换术中（TKR），止血带的使用时间延长，术后发生肌间静脉血栓的几率增高。
NETL