摘要
目的：探讨河湟谷地进展期胃癌淋巴结转移特点及其相关影响因素，为该地区胃癌术式的选择及淋巴结清扫范围提供理论依据。 方法：回顾性分析青海大学附属医院胃肠外科2014年9月至2015年9月期间行胃癌根治手术并具有完整手术记录及淋巴结清扫术后病检的病例共计204例（均为世居河湟谷地的进展期胃癌患者），依据术后病检报告结果统计出每个病例淋巴结的转移情况，分别计算淋巴结转移率和转移度，运用SPSS20.0统计软件分析进展期胃癌淋巴结的转移规律及其与肿瘤大小、T分期、Borrmann类型、部位、组织学分化程度、年龄及性别之间的关系。 结果：肿瘤直径≥5cm时，其淋巴结转移率及转移度明显高于肿瘤直径＜5cm的患者（χ2=23.69，P=0.000；χ2=211.24，P=0.000）；随着T分期的增加，患者淋巴结转移率及转移度明显升高（χ2=38.57，P=0.000；χ2=198.48，P=0.000）；BorrmannⅢ型、Ⅳ型胃癌患者淋巴结转移率明显高于BorrmannⅠ型、Ⅱ型患者（χ2=12.56， P=0.000），BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型胃癌患者的淋巴结转移度依次升高（P=0.000）；低分化及未分化型胃癌患者的淋巴结转移率及转移度显著高于高-中分化型胃癌患者（χ2=20.05，P=0.000；χ2=35.61，P=0.000）；而肿瘤部位（除外病灶累及全胃的病例）、患者年龄及性别与淋巴结转移关系无统计学意义。 结论：河湟谷地进展期胃癌淋巴结的转移主要与肿瘤大小、T分期、Borrmann分型和组织学分化程度有关。肿瘤的直径≥5cm、T分期越晚、大体分型呈BorrmannⅢ型或Ⅳ型、分化程度越低，则淋巴结转移率和转移度越高。河湟谷地进展期胃下1/3癌第8a组和第14v组淋巴结转移度较高，胃上1/3癌第11p组淋巴结转移度较高，胃癌D2根治术中应予以重点清扫。淋巴结的转移与肿瘤部位、患者年龄及性别无关。
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