摘要
目的: 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白/尿肌酐与糖尿病眼部病变的关系以及相关因素，为临床诊断提供依据。 方法: 回顾性分析2015年6月至2016年6月于安徽省立医院内分泌科病房住院，明确诊断为T2DM的所有患者总共472例患者的临床资料。按照尿白蛋白/尿肌酐(UALB/UCr∶ UACR)≥30mg/g为标准分为升高与否两组;再按照眼部情况分为3组:糖尿病视网膜病变(DR)组、白内障组、眼部正常组。统计UACR和眼部病变发生率;比较各组研究对象的一般资料、指标，包括年龄、性别、糖尿病病程、血压、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、UACR。统计学分析采用SPSS22.0进行处理。 结果: (1)472例患者中，UACR增高发生率为35.38％，DR的发生率为5.30％，白内障发生率为35.59％。 (2) UACR正常患者均无视网膜病变，UACR增高组中DR的发生率14.07％。UACR正常组白内障发生率30.49％，UACR升高组白内障发生率44.91％，差异有统计学意义，P=0.028。 (3)①病程:与UACR正常组比较，UACR增高组糖尿病病程明显延长，差异具有统计学意义，P=0.025＜0.05。UACR升高患者中，与眼部正常组比较，白内障组和糖尿病视网膜病变组糖尿病病程明显延长，差异有显著统计学意义，P值分别为0.001和0.002（均＜0.01）;与UACR正常组相比，伴UACR增高的眼部正常组，糖尿病病程差异无统计学意义，P=0.699，提示可能部分患者UACR与糖尿病关系不密切。 ②年龄:与UACR正常组比较，UACR增高组年龄差异无统计学意义，P=0.054。UACR升高患者中，眼部正常组和白内障组的年龄差异有显著统计学意义，P=0.001;白内障组和DR组的年龄差异有显著统计学意义，P=0.001;眼部正常组和DR组的年龄差异有统计学意义，P=0.044;白内障组的年龄明显大于DR组，DR组的又大于眼部正常组。 ③血压:与UACR正常组比较，UACR增高组合并高血压差异具有显著统计学意义，P=0.002。而UACR升高患者中，眼部正常组、白内障组和糖尿病视网膜病变组间否合并高血压差异无统计学意义，P=0.477。 ④血尿素氮(BUN):与UACR正常组比较，UACR增高组血尿素氮差异无统计学意义，P=0.08。UACR升高患者中，DR组与白内障组、眼部正常组之间的BUN差异存在显著统计学意义，P值分别为0.007和0.006;而白内障组与眼部正常组之间的BUN差异无统计学意义。提示糖尿病患者肾脏功能与视网膜病变有一定的关联性，而与白内障关系不大。 ⑤性别、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA): UACR正常组与UACR增高组之间、DR组与白内障组和眼部正常组3组间差异均无统计学意义。 ⑥尿白蛋白/肌酐(UA1b/Cr):UACR增高患者中DR组与白内障组、眼部正常组3组间差异均无统计学意义，P=0.495。 结论: (1)2型糖尿病患者糖尿病肾脏疾病的发生率远高于糖尿病视网膜病变发病率，二者均随病程延长而增高;与性别、BMI无明显相关。 (2)糖尿病视网膜病变者均存在不同程度尿白蛋白排泄增加，提示尿白蛋白/尿肌酐升高可能可预测糖尿病视网膜病变的发生。 (3)糖尿病患者白内障发生与病程长、增龄及肾功能变化有关。 (4)高血压是肾脏损害的重要危险因素，与糖尿病眼部病变无关。
NETL