摘要
目的： 1.构建预防老年癌症患者术后深静脉血栓形成的集束化干预策略； 2.实施并评价该干预策略在预防老年癌症患者术后深静脉血栓形成的临床效果。 方法：通过文献回顾的方法寻找DVT预防相关证据，咨询本院医护专家构建预防老年癌症患者术后深静脉血栓形成的集束化干预策略，对该干预策略进行临床试验，验证该干预策略的效果。根据纳入排除标准严格筛选患者，将入选的100例患者随机分入干预组（50例）和对照组（50例）。干预前两组基线水平一致，患者所在科室、年龄、性别、体重、BMI、文化程度、职业、婚姻、血清总胆固醇、甘油三酯、糖尿病、高血压、冠心病、中风疾病史及手术类型、吸烟饮酒史等,DVT相关知识评分等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组进行DVT预防的常规护理，干预组在常规护理的同时，进行集束化干预，主要包括系统化健康教育、早期功能锻炼、机械辅助预防（间歇充气加压装置或梯度压力袜）、药物预防四项。比较两组患者干预前后的DVT相关知识、相关症状、血凝常规、D-二聚体及彩色多普勒超声检查结果。 结果： 1.术后第10-14天，干预组患者的DVT疾病相关知识评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 2.术后2周内，干预组与对照组患者的下肢周径均有不同程度的减少，两组髌上15cm、髌下10cm、踝上5cm的减分率时间效应（F=51.063,41.165,8.119）均有统计学差异（P＜0.05），而两组交互效应（F=1.731，0.186,0.387）和组间效应（F=0.007,0.051,0.007）无统计学意义（P＞0.05）； 3.术后2周内，干预组Homans征和Neuhof征的发生例数少于干预组，差异无统计学意义（P＞0.05）； 4.术后3、7、14天，干预组和对照组PT、D-二聚体时间效应（F=18.565,51.425）和组间效应（F=6.015,11.336）差异均有统计学意义（P＜0.05），交互效应（F=0.971,2.404）无统计学差异（P＞0.05）；INR值时间效应（F=12.003）、交互效应（F=3.065）、组间效应（F=5.364）均存在统计学差异（P＜0.05）；其余FIB、APTT、TT值仅时间效应（F=55.580,7.766,12.276）存在统计学差异（P＜0.05），交互效应（F=1.455,0.131,1.039）和组间效应（F=0.212，2.728,0.098）无统计学差异（P＞0.05）； 5.术后2周内干预组未发现发生DVT患者，对照组有2例患者发生DVT/PE,干预组优于对照组，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.构建了预防老年癌症患者术后深静脉血栓形成的集束化干预策略，主要包括系统化健康教育、早期功能锻炼、机械辅助预防（间歇充气加压装置或梯度压力袜）、药物预防四项； 2.集束化干预策略中的系统化的健康教育可有效提高老年癌症患者术后DVT疾病相关知识水平； 3.集束化干预策略可减少老年癌症患者术后下肢肿胀、Homans征及Neuhof征等DVT相关的症状与体征的发生，降低术后血浆D-二聚体水平，延长PT时间，有助于增强医务人员DVT预防意识，提高DVT早期识别率，降低DVT风险要好于传统干预措施。
NETL