摘要
目的： 应用高频超声技术评价脑卒中偏瘫患者正中神经(median nerve，MN)、尺神经(ulnar nerve，UN)不同位点的形态学改变，并分析脑卒中偏瘫患者偏瘫侧正中神经、尺神经的横截面积(CSA)与年龄、身高、体重、体重指数、病程时间的相关性。 方法： 随机选取于2015年6月至2015年12月在我院就诊的脑卒中偏瘫患者51例，按照临床症状及体征，分为两组：B组为瘫痪侧肢体(患侧组，51例)，C组为非瘫痪侧肢体(健侧组，51例)，另选取健康志愿者42例作为对照组A组，分别测量双侧MN六个位点及UN八个位点的宽度(width，W)、厚度(thickness，T)及横截面积(cross-sectional area，CSA)，MN六个位点包括腕横纹处(简称MN1)、豌豆骨水平(MN2)、钩骨水平(MN3)、腕横纹上方6 cm(MN4)、肱骨内上髁上4 cm(MN5)、肱骨中点(MN6)，UN八个位点包括肘管处(UN1)、肘管出口(UN2)、肘管入口(UN3)、肱骨内上髁上6 cm(UN4)、肱骨中点(UN5)、肱骨内上髁下8 cm(UN6)、腕横纹上方6 cm(UN7)及Guyon管处(UN8)。并对脑卒中偏瘫患者偏瘫侧正中神经、尺神经的横截面积与年龄、身高、体重、体重指数、病程时间之间做相关性分析。 结果： 1、MN的比较：①W的比较：对照组A组与B组、C组对比显示，B组在正中神经的六个位点均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，C组除豌豆骨水平，其他位点均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。②T的比较：对照组A组与B组、C组对比显示，MN的厚度各组对比P＞0.05，差异无统计学意义。B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。③CSA的比较：A组与B组、C组对比显示，B组、C组均在腕横纹上方6 cm、肱骨内上髁上4 cm、肱骨中点三个位点小于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。 2、UN的比较：①W的比较：A组与B组、C组对比显示，B组、C组均在除肘管出口、腕横纹上方6 cm及Guyon管处的其余五个位点小于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，同时B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。②T的比较：A组与B组、C组对比显示，B组仅在肘管处、肱骨内上髁下8 cm两个位点小于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，C组仅在肘管处小于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，同时B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。③CSA的比较：A组与B组、C组对比显示，B组、C组仅在肘管处、肱骨入口、肱骨中点三个位点小于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，同时B组、C组对比P＞0.05，差异无统计学意义。 3、正中神经、尺神经的CSA与年龄、体重、体重指数呈正相关，与身高、病程时间无显著相关性。 结论： 1、高频超声可以较准确的评估周围正中神经、尺神经的宽度、厚度和CSA，以此作为周围神经形态改变的影像学依据。 2、脑卒中偏瘫患者周围神经健侧和患侧均存在形态学改变，与对照组相比，宽度、厚度、CSA均有不同程度的缩小。但患者的健侧和患侧对比差异并不明显。 3、脑卒中偏瘫患者患侧正中神经和尺神经的CSA与年龄、体重、体重指数之间呈正相关，与身高和病程时间无显著相关性。
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