摘要
目的 探讨斑秃临床特征与皮肤镜镜像特征的相关性，分析斑秃皮肤镜镜像特征相关的因素，为斑秃的临床诊断、病情评估及预后判断等提供依据。 方法 收集180例斑秃患者的临床病例及脱发区皮肤镜镜像资料，对病情分期、严重程度、病程、年龄、性别等不同临床特征的斑秃皮肤镜镜像进行统计分析。 结果 1.斑秃皮肤镜镜像特征发生率分别为黑点征(78.9％)、断发(63.9％)、感叹号发(20.6％)、短毳毛(83.9％)、黄点征(79.4％)，出现黑点征、短毳毛、黄点征任一征像的斑秃患者占99.4％(179/180)，提示黑点征、短毳毛、黄点征为敏感性指标。 2.斑秃中医脏腑辨证主要为肝肾不足证（96例）、脾肾两虚证（72例）、脾虚证（12例）。短毳毛发生率在不同中医证型组间差异具有统计学意义，脾虚证短毳毛发生率明显低于肝肾不足证、脾肾两虚证。 3.恢复期短毳毛发生率(96.8％)，活动期各镜像发生率分别为黑点征(88.7％)、断发(76.3％)、短毳毛(82.5％)及黄点征(85.6％)。黑点征、断发、黄点征发生率在活动期高于恢复期，短病程组短毳毛发生率高于病程长组，重型斑秃短毳毛发生率低于轻型，差异均具有统计学意义。 4.儿童黄点征发生率低于成人，而感叹号发发生率高于成人;男性黑点征、断发发生率均高于女性，差异具有统计学意义。 5.经多因素logistic回归分析，黑点征、断发均与斑秃活动性(OR=2.867)、男性(OR=2.482)呈正相关，短毳毛与斑秃活动性(OR=0.397)、病程(OR=0.169)负相关，黄点征与斑秃患者年龄增长呈正相关(OR=9.143)，感叹号发与斑秃患者年龄增长呈负相关(OR=0.244)。 结论 1.斑秃皮肤镜镜像主要是黑点征、断发、感叹号发、短毳毛、黄点征。其中黑点征、短毳毛、黄点征为敏感性指标。 2.黑点征、断发与病情活动性正相关，可作为斑秃病情活动性判断指标之一;病程越短，毛发再生速度越快;儿童斑秃感叹号发多见，黄点征少见，成人则反之。 3.毳毛与病情活动性负相关，提示病情趋于恢复;短毳毛还与中医证型有关，短毳毛稀少倾向于提示脾虚证。斑秃皮肤镜镜像特征对防治方案的拟定及选择可能有一定的指导价值。
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