摘要
目的:探讨肝曲结肠癌淋巴结转移规律，分析相关临床病理因素与淋巴结转移的关系，为手术方式的选择及淋巴结清扫范围提供依据。 方法：回顾性分析我院结直肠外科2000年1月至2014年12月连续实施的肝曲结肠癌行D3根治术/CME且符合入组标准病例，参照第七版日本结直肠癌规约对大肠癌淋巴结进行统计及标记，分析它们淋巴结转移规律。淋巴结转移率=(淋巴结阳性例数/总例数)×100%。 结果: 1.入组340例，其中淋巴结转移175例，转移率为51.4%，N1、N2、N3三站的淋巴结转移率分别为47.6%、6.4%、17.6%，差异有统计学意义； 2.相关因素分析：术前血肿瘤标记物（CEAcarinoembryonic antigen）水平、T分期（肿瘤浸润深度）、病理组织学分型、肿瘤分化程度、肿瘤大体类型与肝曲结肠癌淋巴结转移率相关；性别、年龄、肿瘤最大直径与淋巴结转移率无明显相关； 3.肝曲结肠癌中No.223组淋巴结阳性率与T分期及组织分化程度有显著相关，No.206组淋巴结阳性率与T分期及肿瘤部位有显著相关。 结论: 1.肝曲结肠癌出现淋巴转移的独立危险因素有未分化+低分化、溃疡型+浸润型、肿瘤浸润深度达T3+T4、术前血清CEA水平高。 2.当肿瘤为未分化+低分化、T3+T4期的患者应可能出现跳跃性转移。 3.肝曲结肠癌 No.223组淋巴结出现转移的危险因素为：低分化+未分化及T3+T4期；No.206组淋巴结出现转移的危险因素为：T3+T4期及肿瘤位于横结肠近肝曲。
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