摘要
目的：比较超声和CT/MRI的LI-RADS评估肝脏占位性病变的诊断价值。 方法：此项回顾性分析95个慢性肝病患者行增强CT/MRI和超声检查发现的126个肝脏占位性病变，二位相同职称超声科医师和一位CT/MRI医师双盲下分别按照美国放射学院制定的CT/MRI的LI-RADS和福建超声医学工程学会协作组制定的LI-RADS/US，将肝脏占位性病变进行分类，设定LR1、LR2、LR3为良性，LR4、LR5、LRM为恶性，计算两种诊断方法下的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，正确率，Youden指数，行McNemar检验来评价两种诊断方法的差异。绘制不同诊断方法的ROC曲线，计算曲线下面积并行Z检验。计算kappa值，评估其诊断的一致性。平行联合诊断两种方法，得出联合特异度和敏感度。 结果：（1）CT/MRI、US、US+CEUS评价肝脏良恶性占位的敏感性分别为92.2%、78.4%、82.3%(p＞0.05)，特异性分别为89.3%、88.0%、93.3%(p＞0.05)。Youden指数81.5%、66.4%、75.7%。（2）CT/MRI、US、US+CEUS的ROC曲线下面积分别为0.959、0.904、0.948，CT诊断正确度高于单纯超声（p=0.045），但与US+CEUS诊断正确度相当（p=0.565）。（3）CT/MRI和US+CEUS一致性检验，κ=0.651。（4）平行联合LI-RADS和LI-RADS/US两种方法，联合敏感度99.2%，特异度83.3%。 结论: LI-RADS和LI-RADS/US两种诊断分类方法对肝脏占位性病变良恶性鉴别诊断效能相当；两种分类方法对肝脏占位性病变的良恶性评估一致性较好；超声造影可改善超声分类方法对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断；平行联合CT/MRI和US+CEUS可改善对肝脏占位性病变良恶性鉴别的敏感性。
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