摘要
目的： 目前针对中国患者人群的霍奇金淋巴瘤的临床特征及疗效的数据尚不充分。本文旨在研究中国上海地区霍奇金淋巴瘤患者临床特征，治疗近远期疗效，预后因子等，并且试图建立新的预后分层模型来指导未来更好的分层治疗。 方法： 针对2000年1月至2014年8月于瑞金医院诊断并接受治疗的150名霍奇金淋巴瘤患者进行回顾性研究,统计患者治疗近远期疗效，并分析纵膈、淋巴结、B症状、结外、IPS、临床分期、生化指标、中期评估等因素对预后的影响意义。 结果： 150名患者（男性94名，女性56名），平均年龄30岁（15-91）。结节硬化型为最常见的病理类型（61.3%）。在完成所有初始治疗包括部分患者续以放疗后，73.65%患者达到影像学上完全缓解。5年EFS为61.1%，5年OS和DFS分别为84.7%和78.8%。在多因素分析中，B症状，结外受累及IPS≥3在主要评价指标5年EFS方面对所有患者均有独立影响意义。通过影像学中期评估后，中期未达完全缓解的患者（n=98,66.2%）无论EFS,DFS还是治疗末CR率均显著低于中期达到完全缓解的患者（5-y EFS:45.7%vs89.6,P<0.0001;5-y DFS:71.0%vs85.9%,P=0.045; CR率:60.2% vs100%,p<0.001）。基于中期评估结果及传统高危因素而建立的风险评估模型可将患者分为低危、中危和高危。5年EFS分别为100%、83.1%和33.1%（P<0.0001）,阳性预测值PPV为65.3%，阴性预测值NPV为90.4%。 结论： 中国上海地区霍奇金淋巴瘤患者总体临床特征与西方国家患者相仿，但是治疗疗效方面略逊一筹，在影像学技术日益发展的当今，传统的危险因素依然具有一定的影响力并可与影像学评估共同建立风险模型旨在对不同预后层的患者更好的行分层治疗，减少过度治疗增加的毒副作用。
NETL