摘要
目的： 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）合并肺癌患者与单纯COPD患者临床特征的差异，分析COPD合并肺癌临床资料的特点，以提高对肺癌的认识，实现早期诊断和治疗。 方法: 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2013年10月-2016年10月3年间收治的50例COPD合并肺癌患者的临床资料，同时随机选取同期在我院住院治疗的60例单纯COPD患者的临床资料。应用x2检验对两组的性别、吸烟状况、临床症状、影像学表现以及肺功能分级进行比较分析；应用t检验对两组的年龄、炎症指标、凝血与纤溶指标、动脉血气、肿瘤标志物进行比较分析；LC危险因素应用多因素logistic回归分析。 结果: 1、COPD合并肺癌患者中男女比为7.3:1；单纯 COPD患者中男女比为1.5:1，两组男性明显多于女性患者（P＜0.05）。 2、COPD合并肺癌患者年龄44～88岁，平均年龄（69.02±10.20）岁；单纯COPD患者年龄48～85岁，平均年龄（70.40±10.50）岁，两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、COPD合并肺癌患者中吸烟者45例，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）≥600年支者41例；单纯COPD患者中吸烟者44例，吸烟指数≥600年支者35例，COPD合并肺癌患者的吸烟人数、吸烟指数均高于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4、两组患者咳嗽、咳痰、发热和乏力的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但 COPD合并肺癌患者咯血、胸痛、消瘦、呼吸困难、声音嘶哑、胸腔积液和肺不张的发生率均高于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 5、COPD合并肺癌患者肺功能Ⅱ级的比例明显高于单纯COPD患者，Ⅲ或Ⅳ级的比例明显低于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 6、两组患者超敏 C反应蛋白、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但COPD合并肺癌患者的降钙素原、血沉均高于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 7、COPD合并肺癌患者的纤维蛋白原、D-二聚体均高于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 8、两组患者的动脉血氧分压、实际碳酸氢根离子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但COPD合并肺癌患者的动脉血二氧化碳分压明显低于单纯 COPD患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 9、两组患者的肿瘤标志物比较，鳞状上皮细胞癌抗原两组无差异（P＞0.05），而COPD合并肺癌患者的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶及细胞角蛋白19片段均高于单纯COPD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 10、男性、吸烟指数≥600年支、血沉升高为发生肺癌的危险因素。 11、50例COPD合并肺癌患者中有鳞癌24例，腺癌18例及小细胞肺癌8例。不同性别COPD合并肺癌患者的临床病理类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 1、COPD合并肺癌患者的降钙素原和血沉、纤维蛋白原和D-二聚体、肿瘤标志物癌胚抗原等均高于单纯COPD患者。 2、男性患者、吸烟指数≥600年支是发生肺癌的危险因素。
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