摘要
为了满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，近年来，国家积极推动医疗卫生改革，开展“优质护理服务示范工程”，其中非常重要的一项就是以绩效管理为基础，提高护理管理水平。护理工作多以团队为单位开展，团队的领导行为是影响团队绩效的关键因素之一。变革型领导因其能够实现领导者与下属之间的良性互动，通过榜样示范、愿景激励、个性化关怀和魅力引导等途径，激发成员内在动力，全身心的为共同目标工作，而被广泛推崇。探讨变革型领导对团队绩效的影响和作用机制，对于建立高效的护理团队具有重要的理论和实践意义。 研究目的： 从个体的视角出发，探讨团队成员人口学特征对其所感知的变革型领导行为、团队凝聚力和团队绩效的影响；从团队的视角出发，探讨团队特征与团队变革型领导行为、团队凝聚力和团队绩效的相关性，分析护理团队变革型领导行为对团队绩效的影响作用，并阐明团队凝聚力在其中的中介作用为医院建立和发展高效的护理团队提供参考。 研究方法： 1.整群抽取西安市某三甲医院65个病区护理团队成员1147名，应用变革型领导量表、团队凝聚力量表和团队绩效量表进行问卷调查。 2.运用SPSS17.0软件对个体样本数据进行独立样本t检验和单因素方差分析。 3.进行个体数据上升到团队层面的聚合指标检验，运用 SPSS17.0对产生的65组团队数据进行Pearson相关分析。 4.运用 SPSS17.0对团队数据进行多元逐步回归分析，运用 Amos17.0对团队数据进行路径分析。 研究结果： 第一，个体层面，人口学特征对护理人员所感知的变革型领导行为、团队凝聚力和团队绩效具有不同程度的影响。 1．不同职务的护理人员在变革型领导的德行垂范和领导魅力2个维度上得分差异有统计学意义（P＜0.01)，护士长对于德行垂范的评价高于护士，对于领导魅力评价低于护士。 2．在团队凝聚力整体感知上，不同职务、职称、年龄、工作年限和入科年限得分差异均具有统计学意义(P均小于0.05)；在情感一致性维度上，不同职务、年龄、工作年限、入科年限和科室工作强度得分差异均具有统计学意义(P均小于0.05)；在行为一致性维度上，不同职务、年龄、工作年限和入科年限得分差异均具有统计学意义(P均小于0.05)；在认知一致性维度上，不同婚姻状况、子女状况得分差异均具有统计学意义（P均小于0.05)。 3．不同职务和学历的护理人员，在团队绩效中任务绩效维度上的得分差异均有统计学意义(P均小于0.05)；不同职务护理人员在合作满意度维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.01）。 第二，团队层面，团队特征中的团队平均工作强度与团队凝聚力中的情感一致性、行为一致性2个维度的得分之间呈负相关关系，相关系数分别为-0.33，-0.25（P均小于0.05）。 第三，团队变革型领导行为与团队凝聚力总分间呈正相关关系（r=0.52，P＜0.01），变革型领导中的德行垂范、愿景激励、个性化关怀和领导魅力4个维度与团队凝聚力中的情感一致性、行为一致性和认知一致性3个维度得分间均呈正相关关系，相关系数均在0.33以上。 第四，团队变革型领导行为与团队绩效总分间呈正相关关系（r=0.68，P＜0.01），变革型领导中的德行垂范、愿景激励、个性化关怀和领导魅力4个维度得分与团队绩效中的任务绩效和合作满意度2个维度得分间均呈正相关关系，相关系数均在0.50以上。 第五，团队凝聚力与团队绩效总分间呈正相关关系（r=0.72，P＜0.01），且团队凝聚力中的情感一致性、行为一致性和认知一致性3个维度得分与团队绩效中的任务绩效和合作满意度2个维度得分间均呈正相关关系，相关系数均在0.46以上。 第六，团队凝聚力中的情感一致性、行为一致性和认知一致性3个维度均在团队变革型领导行为对团队绩效中的任务绩效和合作满意度的影响中起部分中介作用。 研究结论： 1．在个人层面，护理人员个人特征会不同程度的影响其对变革型领导行为、团队凝聚力和团队绩效的感知。 2．在团队层面，护理团队绩效会受到来自团队变革型领导行为的正向影响作用，即护理团队变革型领导程度越高，团队任务绩效会完成的越好，护理团队合作满意度会越高。 3．护理团队变革型领导行为不仅能直接影响团队绩效，还能够通过影响团队凝聚力，间接作用于护理团队绩效。
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