摘要
目的：通过调查中国西南部城市--重庆市,非瓣膜病心房颤动住院患者抗凝药物使用情况，揭示重庆市房颤患者卒中预防的现状，为进一步优化房颤抗凝治疗管理提供建议。 方法：本横断面研究收集了2013-1-1至2013-12-31来自重庆市21个医疗单位（9家三级医院和12家二级医院）的4760例房颤住院患者，通过电子病历系统收集患者的年龄、性别、房颤类型、伴随疾病、抗栓药物、出院前的国际标准化比值（INR）及未处方口服抗凝剂的原因，并根据以上数据计算患者的 CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分和HASBLED评分。应用SPSS20.0统计软件对全部数据进行分析。 结果：本研究主要分析了3785例非瓣膜病房颤住院患者(55.2%为女性)，平均年龄为(74.4±10.1)岁，年龄≥75岁的患者2124例(56.1%)。阵发性房颤1034例（27.3%），持续性/永久性房颤2751例(72.7%)。患者CHADS2评分平均(2.60±1.34)分， CHADS2评分为0、1、≥2分的患者分别占4.0%、15.3%、80.7%。在卒中高风险患者（CHADS2≥2分）中，口服抗凝剂处方率仅11.5%，而抗血小板药物，尤其是阿司匹林处方率高达32.4%。与三级医院相比，二级医院房颤患者口服抗凝剂处方率极低（6.1%vs.16.7%, P＜0.001)。卒中高危房颤患者未使用口服抗凝剂的原因77.4%为医生未处方。在接受华法林治疗的患者中，住院期间INR达标率（INR2.00～3.00）仅13.5%，超过60%的患者INR低于1.50。 结论：本研究表明,房颤患者抗凝治疗的不足在重庆市尤为严重,其中二级医院更甚。我们必须采取紧急有效的措施来改善这一令人担忧的现状。
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