摘要
第一部分网络游戏成瘾青少年功能连接密度MRI研究 目的： 探讨网络游戏成瘾（internet gaming disorder, IGD）青少年静息态功能连接密度（resting-state functional connectivity density, rsFCD）的改变，及其与成瘾程度和行为学表现之间的关系。 方法： 本研究对27名IGD青少年和35名正常对照（healthy controls, HCs）进行临床/行为学测评及静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）。比较IGD和HCs两组间临床资料及行为学表现的差异。计算所有受试者的全脑、长程和短程rsFCD图，采用双样本t-检验对rsFCD的组间差异进行比较，并采用AlphaSim方法进行多重比较校正。将存在rsFCD组间差异的脑区定义为感兴趣区（region of interest, ROI），采用基于ROI的方法分析IGD组rsFCD与临床资料及行为学表现之间的相关性，统计显著性水平设定为P<0.05。 结果： （1）临床/行为学测评组间比较 IGD青少年网络游戏时间（小时/天）、Young的在线网络成瘾测试（Young’s online internet addiction test, IAT）评分较HCs显著增高（P<0.05）。注意网络测试（attention network test, ANT）以及视空间工作记忆测试（visual working memory test, VWMT）的平均反应时间、正确率均无组间差异（P>0.05）。 （2） rsFCD的组间比较 与HCs相比，IGD组左侧额上回（superior frontal cortex, SFC）、左侧额中回（ middle frontal cortex, MFC）、右侧颞下回/梭状回（ inferior temporal cortex/fusiform, ITC/fusiform）的全脑rsFCD均明显增高；左侧SFC、双侧MFC、右侧ITC/fusiform的长程rsFCD也明显增高（P<0.05, AlphaSim）。未发现存在短程rsFCD组间差异的脑区。 （3） rsFCD和临床/行为学表现间的相关性 IGD组内左侧MFC的全脑及长程rsFCD与IAT评分呈显著负相关（r=-0.477, P=0.012;r=-0.436, P=0.048）；左侧MFC的长程rsFCD和VWMT的正确率呈显著正相关（r=0.441, P=0.046）；右侧MFC的长程rsFCD与ANT和VWMT正确操作的平均反应时间（ANT_RT和VWMT_RT）呈显著负相关（r=-0.467, P=0.014;r=-0.611, P=0.003）。 结论： IGD青少年参与工作记忆、空间定向和注意加工的特定脑区的rsFCD增加，可能是维持正常行为学表现的一种代偿反应。 第二部分网络游戏成瘾青少年冲动相关灰质结构MRI研究 目的： 探讨IGD对青少年的脑灰质结构与冲动性之间相关性的影响。 方法： 对25名IGD青少年和27名HCs进行高分辨率脑结构成像。采用Barratt冲动量表-11（Barratt Impulsivity Scale, BIS-11）对所有受试者的冲动性进行测评，比较IGD和HCs两组间的冲动性差异。对所有受试者进行基于体素的形态测量学（voxel-based morphometry, VBM）分析，并采用SPM中的一般线性模型，分析灰质体积（gray matter volume, GMV）与冲动评分之间相关性的组间差异（P<0.005，未校正;体素数>200）；并进一步对存在组间差异的脑区，采用基于ROI的方法，分别于两组内进行GMV与BIS-11评分之间相关性的分析，统计显著性水平设定为P<0.05。 结果： （1）临床测评组间比较 IGD组网络游戏时间（小时/天）、IAT评分、BIS-11评分均显著高于 HCs组（P<0.05）。 （2）GMV与冲动之间相关性的组间比较 与 HCs相比，IGD组右侧背内侧前额叶（dorsomedial prefrontal cortex, dmPFC）、双侧眶额皮层（orbitofrontal cortex, OFC）、双侧岛叶、右侧杏仁核、左侧梭状回的GMV与BIS-11评分之间的相关性显著降低（P<0.005，未校正;体素数>200）。 （3）基于ROI的GMV与冲动间相关性的分析 HCs组右侧 dmPFC、双侧 OFC、双侧岛叶、右侧杏仁核、左侧梭状回的GMV与BIS-11评分间均呈显著正相关（P<0.05），而IGD组内上述相关均无显著性（P>0.05）。 结论： 在HCs组内参与反应抑制、注意以及情绪管理的相关脑区的GMV与BIS-11评分间的正相关性可能反映了一种代偿机制，即BIS-11评分高者需要付出更多的努力来控制其冲动行为，从而导致冲动相关脑区的GMV代偿性增加。而IGD青少年上述脑区的GMV与冲动间相关性的消失可能是IGD者高冲动性的神经基础。
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