摘要
目的: 评估白癜风患者合并感音神经性耳聋的发生率，分析性别、年龄、始发年龄、病程、分型、家族史对白癜风患者听力学的影响，探讨白癜风患者的听力改变和自身免疫的相关性。 方法: 1.研究对象：收集来自2016年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院门诊就诊，根据病史、体格检查及 WOOD's灯确诊为白癜风的患者共40例，与之年龄、性别相匹配的健康志愿者35例，并排除以下条件。 ①有中耳疾病病史，曾行耳部外科手术者，家族性耳聋者，服用耳毒性药物，糖皮质激素，慢性噪声暴露，头部外伤，神经、血管或自身免疫性疾病； ②任何系统性疾病，如糖尿病，高血压等； ③耳镜检查结果异常； ④年龄大于46岁。 调查指标包括姓名、性别、年龄、分型、住址、电话、发病年龄、家族史、病程、纯音测听在250、500、1000、2000、4000和8000HZ频率的空气传导值及其平均值、听性脑干反应双耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波的潜伏期值、双侧Ⅰ-Ⅲ,Ⅲ-Ⅴ,Ⅰ-Ⅴ波的峰间值IPL、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB、抗甲状腺球蛋白抗体TGAB、促甲状腺受体抗体TRAB等数据。 2.统计学方法：采用SPSS22.0统计软件，连续性变量以-x±s表示，分类变量以百分比表示，连续性变量组间比较采用t检验，用Spearman相关系数描述两组变量相关性，分类变量组间比较采用?2检验，检验水准设为0.05，设定双侧P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.白癜风患者共40例，其中伴发感音神经性耳聋的有16例（40.00%），对照组共计35例，其中伴发感音神经性耳聋的有2例（5.71%），白癜风患者合并感音神经性耳聋患病率较对照组高，且有统计学意义（P<0.05）。白癜风患者合并感音神经性耳聋多为高频神经性耳聋。 2.白癜风患者组听性脑干反应右侧Ⅲ峰潜伏期值、右侧Ⅰ-Ⅲ峰间期值较对照组延长，且差异有统计学意义（P均<0.05），余峰潜伏期值及峰间值差异无统计学意义（P>0.05）。 3.白癜风患者组抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB较对照组高，且差异有统计学意义（P<0.05），两组游离三碘甲状腺原氨酸 FT3、游离甲状腺素 FT4、促甲状腺素TSH、抗甲状腺球蛋白抗体TGAB、促甲状腺受体抗体TRAB比较差异无统计学意义（P均>0.05）。 4.白癜风患者组抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB检测值与右Ⅲ潜伏期值、右Ⅰ-Ⅲ峰间期值呈正相关（R=0.402，0.403，P<0.05），与右侧Ⅲ-Ⅴ峰间期负相关（R=--0.346，P<0.05）。抗甲状腺球蛋白抗体TGAB检测值与左Ⅲ潜伏期值负相关（R=-0.366，P<0.05），有统计学意义。促甲状腺受体抗体 TRAB检测值与右侧Ⅰ、Ⅴ潜伏期值及右侧Ⅲ-Ⅴ峰间期值正相关（ R=0.485，0.360,0.384,P<0.05）,有统计学意义。游离三碘甲状腺原氨酸FT3与左I、V潜伏期值，左I-V、Ⅲ-Ⅴ峰间期值负相关，相关系数分别为（R=-0.358，-0.450，-0.317，-0.376，P均<0.05）。促甲状腺素TSH与左Ⅰ潜伏期值、右侧Ⅲ-Ⅴ峰间值负相关（R=-0.344，-0.439,P<0.05）。 5.泛发型白癜风较节段型白癜风合并感音性神经性耳聋的发病率高，且差异有统计学意义(?2=4.20，P<0.05)，余两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。 6.白癜风合并感音神经性耳聋在性别、年龄、始发年龄、病程及家族史上差异无统计学差异(P均>0.05)。 结论: 1.白癜风可合并感音神经性耳聋，其患病率较对照组患病率高，且多为高频神经性耳聋，在白癜风的临床治疗中应注意患者的听力评估，筛查感音神经性耳聋； 2.白癜风患者合并感音神经性耳聋与甲状腺功能及自身抗体有相关性，可能与白癜风自身免疫发病机制有关； 3.泛发型白癜风较节段型白癜风合并感音性神经性耳聋的发病率高； 4.白癜风合并感音神经性耳聋在性别、年龄、始发年龄、病程及家族史上差异无统计学意义。
NETL