摘要
目的: 通过回顾性分析345例初治鼻咽癌调强放疗患者的临床及生存资料，比较鼻咽癌中国2008分期（以下简称2008分期）与UICC2010分期（以下简称2010分期）标准的合理性，为鼻咽癌分期系统的修订提供进一步依据。 方法: 收集2011年11月-2012年12月在广西医科大学第一附属医院放疗科经病理证实、首诊并符合入组条件的370例鼻咽癌患者资料（随访到345人，随访率93.2％），对所有患者分别按照2008及2010分期标准进行分期。采用Kappa法进行各期病例分布的一致性检验，Kaplan-Meier法计算各种生存率，Log-rank法进行差异性检验。 结果: ①345例鼻咽癌患者3年总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为:81.4％、93.4％、86.7％。 ②两种分期标准临床、T及N分期Kappa值分别为0.659、0.727、0.811（P值均=0.000），临床及T分期一致性中等，N分期一致性最好。 ③2008分期与2010分期的临床分期、T分期及N分期总生存曲线走势良好(P＜0.05)，但各组间差异均不明显。2008分期中，Ⅱ期与Ⅳa、Ⅲ期与Ⅳa期差异有统计学意义;T1与T4、T2与T4、T3与T4之间差异有统计学意义;N0与N3、N1b与N2、N1b与N3之间差异有统计学意义，其余各期均无统计学意义。2010分期中Ⅱ期与Ⅳa、Ⅱ期与Ⅳb期、Ⅲ期与Ⅳb期有统计学意义;T1与T4、T2与T4之间差异有统计学意义;N0与N2、N0与N3b、N1与N2、N1与N3b之间有统计学差异，其余各期均无统计学差异。 ④两种分期标准中临床分期、T分期及2008分期标准N分期的无复发生存曲线相互交叉，差异无统计学意义(P＞0.05);2010分期标准N分期无复发生存曲线无明显重叠(P＜0.05)，仅N1与N3b之间有统计学差异，其余各期均无统计学意义。 ⑤两种分期系统中T分期、临床分期的无远处转移生存曲线相互重叠，差异无统计学意义(P＞0.05);N分期能较好的预测无远处转移生存情况(P＜0.05)。2008分期中N1a与N1b曲线相互靠拢，N0与N2、N0与N3、N1a与N3、N1b与N3之间差异有统计学差异，其余各期均无统计学差异;2010分期中，N3a与N3b相互交叉，N0与N2、N0与N3a、N0与N3b、N1与N2、N1与N3a、N1与N3b之间差异有统计学意义，其余各期均无统计学差异。将2008分期中N1a与N1b融合，2010分期N3a与N3b融合后，两种分期无转移生存各曲线分开良好，除N0与N1、N2与N3之间无统计学差异，其余各期均有意义。 结论: 1.中国2008分期与UICC2010分期标准的N分期具有较好的一致性，临床及T分期一致性中等。 2.两种分期标准临床分期、T分期、N分期均能预测总生存率;N分期均能预测无远处转移生存率，但各组间差异不显著。 3.两种分期标准临床分期、T分期、N分期对无复发生存率影响较少;临床分期、T分期对无远处转移生存率影响较少。 4.两种分期标准对鼻咽癌调强放疗疗效预测结果相近。
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