摘要
目的：对比3.0T-MRI增强扫描及多期动态增强MDCT对肝硬化患者合并小肝癌（SHCC）的诊断效能，评估MRI-LAVA序列的优势。 方法：观察19名（男14，女5；年龄区间，31-81岁）经病理证实的直径≤30mm的小肝癌病例，共有28个病灶，所有患者均有不同程度肝硬化。所有病例均行MRI及多期动态增强CT检查。两名观察者独立随机的对病灶逐一进行观察。比较病灶在CT平扫及增强各期（动脉期、门静脉期及平衡期）和MRI常规序列及LAVA增强各期（动脉早期、动脉晚期、门静脉期、平衡期及肝胆期）信号强度、有无假包膜及“镶嵌征”等特点，并与病理进行对照。CT阅片一次完成，MRI阅片分为两次，首先对MRI平扫及LAVA增强所有序列进行评价，结果定义为MRI1，再将平扫去除，打乱阅片次序，仅对LAVA序列进行评价，定义为MRI2，将CT与MRI1、MRI2分别进行比较，利用X2检验进行诊断效能评估。针对每一病灶，在CT及MRI检查中分别选取病灶显示最清晰层面测量横轴位（a）、冠状位（b）及矢状位（c）最大径线，按照球形体积公式V=(4/3)πr3得出近似公式V=abc/2，在两种检查中分别计算出病灶的体积（CT中未显示病灶径线记为0），利用配对t检验进行差异性分析。 结果：19名患者共检出28个SHCC，CT发现22个病灶，检出率为78.6%，MRI发现28个病灶，检出率为100%。CT平扫发现病灶16个，增强扫描平衡期检出病灶最多，为22个；动脉期与门静脉期相等，均为18个；其中有4个病灶仅在平衡期可显示。MRI增强扫描以动脉晚期发现病灶最多，为26个，动脉早期及平衡期发现病灶最少，均为23个。CT增强扫描具有典型强化模式病灶有10个，MRI具有典型“快进快出”强化模式的病灶共15个。MRI中具有“镶嵌征”病灶5个，显示假包膜的病灶有20个；CT扫描中显示“镶嵌征”病灶8个，假包膜10个。经统计学分析，CT和MRI1比较，P值为0.008（P<0.05），差异有统计学意义；CT与MRI2比较，P值为0.039（P<0.05），差异有统计学意义。28个SHCC体积测量值明显相关，P<0.05。 结论：MDCT多期增强扫描相较于平扫能够提高SHCC检出率。而MRI具有多序列成像特点，不同序列间彼此补充，明显提高了SHCC检出率，尤其结合Gd-BOPTA增强扫描可以提高SHCC诊断准确率。
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