摘要
目的：通过研究英黄汤治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效，并观察其对急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、腹腔内压(IAP)、血浆胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)等的影响，探究英黄汤治疗本病的作用机制。 方法：观察病例全部来自该院急诊重症监护病房(EICU)2016年7月-2017年1月收治的脓毒症胃肠功能障碍患者，合计38例。依据随机数字表法随机分为治疗组19例和对照组19例。两组病例在性别、年龄及腹腔内压等方面经SPSS21.0分析，差异无统计学意义，具有可比性。两组均给予西医基础治疗，同时治疗组在基础治疗上加用英黄汤鼻饲或口服，持续治疗7天，观察指标包括基础资料、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率以及胃肠功能相关指标，如腹腔内压、胃肠功能障碍评分以及胃肠激素（血浆胃泌素、血浆胃动素），并进行胃肠功能疗效评价。 结果： 1.两组胃肠功能疗效比较:治疗后，治疗组总有效率为78.9%，对照组总有效率为52.6%，治疗组与对照组比较差异有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 2.两组急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分变化情况比较:两组病例经治疗后APACHEⅡ评分均有所下降，与治疗前比较，治疗组差异有统计学意义，对照组差异无统计学意义；治疗后，治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 3.两组胃肠功能障碍评分变化情况比较:两组病例经治疗后胃肠功能障碍评分均有所下降，与治疗前比较，两组差异均有统计学意义；治疗后，治疗组与对照组之间比较差异亦有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 4.两组腹腔内压（IAP）变化情况比较:两组病例经治疗后IAP均有所下降，与治疗前比较，治疗组差异有统计学意义，对照组差异无统计学意义；治疗后，治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 5.两组血浆胃泌素(GAS)变化情况比较:两组病例经治疗后GAS均有所下降，与治疗前比较，治疗组差异有统计学意义，对照组差异无统计学意义；治疗后，治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 6.两组血浆胃动素(MTL)变化情况比较:两组病例经治疗后MTL均有所上升，与治疗前比较，两组差异均有统计学意义；治疗后，治疗组与对照组之间比较差异亦有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 7.两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率比较:治疗后，治疗组MODS发生率为21.1%；对照组MODS发生率为57.9%，治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义。说明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，治疗组的效果更好。 8.两组病死率比较:治疗后，治疗组病死率为10.5%，对照组病死率为42.1%，治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义。说明尚不能证明针对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗，在降低病死率方面治疗组的效果更好。 结论：研究结果证实，英黄汤联合西医基础治疗能够更为有效的改善脓毒症患者胃肠功能障碍，其改善胃肠功能的作用机制可能与调整胃肠激素GAS、MTL的分泌有关。
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