摘要
目的：通过分析女性冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者传统的及新近报道的危险因素，为女性冠心病的预防提供依据；同时探讨女性冠心病的冠状动脉病变特点。 方法： 1.选择从2016年8月至2017年3月于河北医科大学第二医院行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病、具有完整临床资料的女性患者，共151例，其中急性心肌梗死患者34例（占22.5%）。选择同期住院的疑诊冠心病的女性患者，经冠状动脉造影及临床相关检查已排除冠心病者，共61例；选择同期住院的行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的男性患者，共163例，其中急性心肌梗死患者62例（占38%）。 2.收集所有女性患者的年龄、体质指数（Body Mass Index，BMI）、基础心率等一般情况，总胆固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、甘油三酯（triglycerides, TG）、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、绝经史及早发冠心病家族史等冠心病的常见危险因素，以及载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血尿酸、血清叶酸、维生素B12、C-反应蛋白、抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibody，ACL）等新近报道的冠心病的可能危险因素。分析女性冠心病的危险因素。 3.根据冠状动脉造影结果，分析与男性冠心病相比，女性冠心病的冠状动脉的病变类型（如单支病变、双支病变等）及病变部位（如前降支、回旋支等）。 4.采用 SPSS19.0版统计软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间的比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，两组间比较用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析探讨女性冠心病的新的危险因素。P<0.05表示有统计学意义。 结果： 1.冠心病的常见危险因素比较：女性冠心病组平均年龄62.04±9.02岁，非冠心病组为56.20±7.99岁，女性冠心病组年龄高于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组平均BMI为25.89±3.37kg/m2，非冠心病组为24.35±1.84 kg/m2，女性冠心病组BMI高于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组与非冠心病组基础心率分别为71.25±12.33次/分、74.89±11.93次/分，无统计学差异（P＞0.05）。女性冠心病组总胆固醇为4.45±0.89mmol/L，非冠心病组为4.20±0.72 mmol/L，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。女性冠心病组与非冠心病组平均高密度脂蛋白胆固醇分别为1.12±0.29mmol/L、1.22±0.27mmol/L，女性冠心病组HDL-C低于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组平均低密度脂蛋白胆固醇为2.84±0.69 mmol/L，高于非冠心病组（2.56±0.49mmol/L），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组平均甘油三酯（1.93±0.93mmol/L）高于女性非冠心病组（1.47±0.68mmol/L），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组合并高血压111例，占73.51%，非冠心病组为30例，占49.18%，女性冠心病组合并高血压比例高于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组合并糖尿病41例（27.15%），非冠心病组为5例（8.20%），两组比较,冠心病组合并糖尿病比例高于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组与非冠心病组吸烟史无统计学差异（P＞0.05）。女性冠心病组绝经者为139例（92.05%），非冠心病组为47例（77.05%），女性冠心病组绝经比例高于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组有早发冠心病家族史者占21.19%（32例），非冠心病组占6.56%（4例），女性冠心病组有早发冠心病家族史者比例高于女性非冠心病组（P＜0.05）。 2.新近报道的冠心病的危险因素比较：女性冠心病组与非冠心病组载脂蛋白B、抗心磷脂抗体均无统计学差异（P＞0.05）。女性冠心病组平均载脂蛋白A为1.23±0.18g/L，非冠心病组为1.32±0.20g/L；女性冠心病组载脂蛋白A低于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组平均总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别为9.04±2.99umol/L、2.91±0.90umol/L、6.06±2.39umol/L，非冠心病组分别为10.24±4.21umol/L、3.23±1.22umol/L、7.02±3.13umol/L；两组比较，女性冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组平均同型半胱氨酸为14.69±2.35umol/L，非冠心病组为10.27±1.66umol/L，女性冠心病组同型半胱氨酸高于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组平均纤维蛋白原为3.37±0.54g/L，高于非冠心病组（3.00±0.41g/L），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组平均尿酸为292.26±86.72 umol/L，高于非冠心病组（260.41±67.17umol/L），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组平均血清叶酸为5.43±2.15ng/mL，非冠心病组为6.29±2.35ng/mL，女性冠心病组血清叶酸低于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组平均维生素B12为380.39±108.02pg/mL，非冠心病组为413.02±107.61pg/mL，女性冠心病组维生素B12低于非冠心病组（P＜0.05）。女性冠心病组C-反应蛋白为5.33±4.70mg/L，高于非冠心病组为（3.91±3.30mg/L），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.Logistic回归分析得出，甘油三酯、同型半胱氨酸、叶酸、绝经、早发冠心病家族史为女性冠心病的独立危险因素。 4.冠心病患者冠状动脉病变特点：女性冠心病组单支病变者（66例，占43.71%）多于男性冠心病组（51例，占31.29%），三支病变者（45例，占29.80%）少于男性冠心病组（66例，占40.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性冠心病组存在左主干病变的（5例，占3.31%）少于男性冠心病组（19例，占11.66%），差异有统计学意义（P＜0.05）。女性与男性冠心病组相比，双支病变、前降支病变、回旋支病变及右冠脉病变均无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1.年龄、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压、糖尿病、绝经、早发冠心病家族史、载脂蛋白A、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、尿酸、血清叶酸、维生素B12、C-反应蛋白在女性冠心病组与非冠心病组间存在统计学差异。 2.甘油三酯、绝经、早发冠心病家族史、同型半胱氨酸、血清叶酸为女性冠心病的独立危险因素。 3.与男性冠心病患者相比，女性冠心病患者单支病变多见，三支病变及左主干病变少见。
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