摘要
目的:本研究利用辽宁省五市五所三级甲等综合医院2014年老年（65岁以上）慢性病患者的住院资料，根据慢性病病死率特点并结合所研究医院慢性病病例数量最多的前五种病种（心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤）分析病人住院费用构成情况及影响因素，找出各种影响因素及其影响程度，根据分析结果，提出住院费用的控制措施和相关建议，为合理控制医疗费用增长、减轻患者负担提供参考。 研究方法: 1.文献查阅法 对国内外居民经济负担的研究进展进行调研、对老年慢性病的住院费用影响因素的选择及分析方法进行文献查阅、目前国内外控制医疗费用的科学方法提前进行了充分的文献检索。 2.专家访谈法 对本研究中的辽宁省五市五所三级甲等综合医院的管理者、专家、临床科室主任等进行了访谈，并且将访谈的结果和相关资料作为本文分析老年慢性病患者住院费用影响因素的重要基础的前提; 3.医学统计方法 本文应用医学统计方法对调查资料进行统计分析。其中，采用统计描述方法对辽宁省内五市五所三级甲等综合医院的住院费用的一般特征进行了相关描述性分析;应用多重线性回归统计方法对影响住院费用的影响因素进行多因素分析;应用单因素分析方法来对老年慢性病患者的性别、年龄、付款方式、住院天数对住院费用的影响进行定量研究;应用新灰色关联分析求出各因素与医疗费用之间的关联强度。以上分析均由SPSS20.0、MATLAB7.0统计软件完成。 研究结果: 1.我国老年慢性疾病经济负担现状与成因。我国老年慢性疾病导致的住院包括心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等，上述疾病具有患病率高、时间长、种类多的特点，且城乡差异显著。就我国老年慢性疾病经济负担情况来说，其病程长、医疗费用高，给社会带来了沉重的压力。 2.辽宁省社会经济发展情况概述。2014年辽宁省全年地区生产总值28626.6亿元，人均地区生产总值65201元，比上年增长5.7％，经济稳步发展。2014年65岁及以上占总人口比重为12.10％，老年负担系数为15.64％。医疗卫生事业有所进步，医疗机构数和医疗床位数逐年增长，但医生数量没有明显增加。 3.辽宁省老年慢性病住院费用的特征与构成。辽宁省老年慢性疾病住院患者性别比例较为平均，在年龄分布上65-75岁占53.56％，75-85岁患者占39.22％，在医疗保障上，城镇医保人数、新农合和自费患者分别占79.74％、9.81％、10.44％。在医疗费用情况方面，辽宁省老年慢性疾病患者住院总费用均值14965.54元，占住院总费用比重最大的为药费、化验费、检查费和治疗费这四类。 4.辽宁省老年慢性病住院费用的单因素分析。应用单因素分析方法从社会特征、医院管理和住院费用构成三方面探讨了辽宁省老年慢性病住院费用的影响因素，并对五种主要老年慢性疾病的主要费用分别进行了非参数检验和相关分析。性别、年龄、参保类型、住院天数、治疗费、药费、诊断费、检查费、手术费、化验费、床位费、护理费、其他费用均与住院总费用在在0.01的水平（双侧）上显著相关。 5.辽宁省老年慢性病住院费用影响因素相互作用。将住院总费用作为因变量，将性别、年龄、参保类型、住院天数、药费、化验费、检查费和治疗费作为自变量，应用SPSS20.0软件对住院总费用进行多元回归分析，分别构建了多元回归方程。应用MATLAB7.0软件实现各种费用与住院总费用关联度的计算，得到对总费用关联度最大的因子是药费，其他因子由关联度从高到低递减依次是其他费用、化验费、床位费、诊断费、护理费、治疗费、手术费和检查费。 研究结论: 1.老年慢性疾病住院费用存在的问题包括对老年慢性病的控制有所欠缺和个人费用偏高。 2.要解决老年慢性疾病住院费用问题需要面对的挑战包括:人口老龄化的社会现状、老年慢性疾病的流行和医疗资源区域差异显著。 3.要从辽宁省实际情况出发，因地制宜，实施有针对性的政策措施，兼顾公平和效率，完善基本医疗保险制度，合理控制医疗费用，减轻居民经济负担。
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