摘要
目的: 总结分析盛京医院小儿继发性肠套叠的临床资料，探讨儿童继发性肠套叠的诊断与治疗方法。 方法: 回顾性总结分析盛京医院2011年1月至2016年12月间经外科手术或病理诊断证实的53例儿童继发性肠套叠的临床资料，包括患儿一般情况、临床表现、超声及CT结果、治疗方式、手术所见、病理改变等，并进行随访。 结果: 53例继发性肠套叠中2岁以下儿童15例，2岁以上儿童38例。所有患儿均行超声检查，43.4％(23/53)发现病理先驱物(Pathological lead point，PLP)，肠息肉11例，肠重复畸形8例，淋巴瘤2例，Meckel憩室2例;39例行CT检查，37例提示肠套叠，4例明确发现PLP，肠重复畸形3例，肠息肉1例。经超声、CT检查，23例明确诊断为继发性肠套叠，术前诊断率43.4％(23/53);53例继发性肠套叠中9例未灌肠直接手术治疗;44例行超声监视下水压灌肠复位治疗，26例水压灌肠复位成功，择期行结肠镜下息肉电灼术8例，剖腹手术治疗18例;余18例水压灌肠复位治疗失败行剖腹手术治疗。经手术或病理证实继发于肠息肉17例，Meckel憩室12例，肠重复畸形9例，过敏性紫癜8例，淋巴瘤4例，肠道良性肿瘤3例，肠息肉是主要的PLP。53例小儿继发性肠套叠中3例失访，余50例患儿均获随访，随访时间3个月至5年（平均随访时间28个月），术后2例再次出现肠套叠，经再次手术复位成功;术后出现肠梗阻2例，1例行粘连松解术，另1例经保守治疗后治愈;切口感染1例，经抗炎换药治愈。 结论: 小儿继发性肠套叠多见于2岁以上儿童，PLP可为肠息肉、肠重复畸形、Meckel憩室等，以肠息肉多见;超声或CT有助于诊断继发性肠套叠，但是术前难以明确PLP性质。对儿童非小肠型继发性肠套叠可行水压灌肠复位治疗;手术或内镜下切除PLP是其唯一根治方法，效果良好。
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